本文選題：肺腫瘤 + 間質(zhì)性肺炎�。� 參考：《臨床與實(shí)驗病理學(xué)雜志》2017年05期

【摘要】：目的探討間質(zhì)性肺炎的臨床病理特征。方法回顧性分析3例間質(zhì)性肺炎誤診為肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)和臨床病理特征,并進(jìn)行隨訪和相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。結(jié)果男性2例,女性1例,年齡分別為51、68和59歲,其中例1有長期吸煙史,3例影像學(xué)均為典型的間質(zhì)性肺炎表現(xiàn),高分辨率CT示3例均為肺內(nèi)散在網(wǎng)格狀、蜂窩狀高密度影,以下葉為主。鏡下均可見間質(zhì)纖維組織增生,不同程度的炎癥細(xì)胞浸潤及肺泡上皮不典型增生。免疫表型:增生的肺泡上皮TTF-1、CK7、Napsin A均陽性,p63陰性,Ki-67增殖指數(shù)為2%~10%。3例首次病理診斷均被誤診為肺低分化腺癌,例1、3臨床分別行2次活檢,經(jīng)臨床反饋或多學(xué)科協(xié)作組討論后,病理診斷均在第2次活檢后得到更正。結(jié)論間質(zhì)性肺炎伴不同程度肺泡上皮異型增生時與肺腺癌在病理學(xué)形態(tài)上可有重疊,鑒別診斷較為困難,易誤診,診斷時需密切結(jié)合其影像學(xué)表現(xiàn),多學(xué)科協(xié)作討論有助于加強(qiáng)對該疾病的認(rèn)識。
[Abstract]:Objective to investigate the clinicopathological features of interstitial pneumonia. Methods the imaging features and clinicopathological features of 3 cases of interstitial pneumonia misdiagnosed as lung cancer were analyzed retrospectively. Results there were 2 males and 1 female, aged 51-68 and 59 years, respectively. Among them, case 1 had a long history of smoking and 3 cases had typical interstitial pneumonia. High-resolution CT showed that 3 cases were reticular and honeycombed. The following leaves are dominant. The interstitial fibrous tissue proliferation, inflammatory cell infiltration and atypical hyperplasia of alveolar epithelium were observed under microscope. Immunophenotype: the proliferative index of proliferating alveolar epithelium TTF-1 CK7nA was p63 negative and Ki-67 proliferation index was 2%. The first pathological diagnosis of 10.3 cases was misdiagnosed as poorly differentiated adenocarcinoma of the lung. Case 1 / 3 received two biopsies respectively. After clinical feedback or multi-disciplinary group discussion, The pathological diagnosis was corrected after the second biopsy. Conclusion there is a histopathologic overlap between pulmonary adenocarcinoma and interstitial pneumonia with different degrees of alveolar epithelial dysplasia. It is difficult to differentiate and misdiagnose. Multidisciplinary collaborative discussions help to raise awareness of the disease.
【作者單位】： 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院病理科;
【基金】：上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會薄弱科室項目(2015ZB0201)
【分類號】：R563.1

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