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  本文關(guān)鍵詞：改良運動處方對老年COPD穩(wěn)定期患者的康復療效，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣州醫(yī)學院》 2011年

改良運動處方對老年COPD穩(wěn)定期患者的康復療效

趙東興  

【摘要】：研究背景及目的: 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是多種致病因素(如理化損傷、呼吸道病毒、微生物感染等)引起的氣道非特異性炎癥反應和阻塞性通氣功能障礙,是嚴重危害人類健康的常見病、多發(fā)病[1]。COPD位居當前全球發(fā)病率的第十二位和死因的第四位,據(jù)估計,到2020年,COPD將僅次于冠心病和腦血管疾病而成為全世界第五位致殘和第三位致死的疾病。在我國,COPD的死亡率也居于死因順位的第四位。COPD的治療已不局限于危重時的搶救成功,而是努力通過肺的康復治療來減輕病情,減少癥狀,改善肺功能而提高生命質(zhì)量。 在GOLD推薦的廣義的、完整的肺康復方案要包括醫(yī)生、物理治療師、專業(yè)呼吸護士、職業(yè)治療師、營養(yǎng)專家、社會工作者、戒煙顧問等多學科的一個隊伍協(xié)作才能完成�？祻蛢�(nèi)容要包括運動訓練、教育、營養(yǎng)建議、社會心理和行為干預等,這種康復設(shè)置需要大量的投入,需要巨大的人力和財力�，F(xiàn)階段我國的醫(yī)療資源相對缺乏、地區(qū)差異大,綜合全面的肺康復治療實施起來相當困難,也不符合我國的國情。幾乎每個肺康復治療方案都將運動訓練作為最重要的部分,只有規(guī)律的運動才能改善患者的運動耐力。國內(nèi)外學者對COPD患者運動康復的研究,主要集中在以下兩個方面:一是現(xiàn)代運動療法在COPD康復中的應用,二是中國傳統(tǒng)功法在COPD康復中的應用。在現(xiàn)代運動療法方面,國外學者多用專業(yè)的運動器械對四肢骨骼肌訓練為主,而國內(nèi)學者主要以單純的呼吸肌鍛煉為主,例如研究深慢呼吸、縮唇-腹式呼吸、阻力呼吸鍛煉等呼吸方式對COPD的康復效果。中國傳統(tǒng)功法方面,國內(nèi)學者有以太極拳、六字訣、八段錦及氣功對COPD康復療效的研究。研究表明現(xiàn)代運動療法和中國傳統(tǒng)功法都能夠有效地改善COPD患者的肺功能,提高其生活質(zhì)量,但其各有優(yōu)、缺點,現(xiàn)代運動療法主要通過鍛煉呼吸肌,改善呼吸困難癥狀,但難以改善患者的全身情況,達到整體康復的目的[2];而中國傳統(tǒng)功法訓練主要強調(diào)調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息三者合而為一以達到改善全身臟腑功能的目的,但其缺乏針對性的呼吸肌鍛煉。由此,我們提出:怎樣的運動方案才能達到較全面康復療效?現(xiàn)代運動療法結(jié)合中國傳統(tǒng)功法無疑是種很好的選擇,但目前,國內(nèi)尚缺乏現(xiàn)代運動療法結(jié)合中國傳統(tǒng)功法對COPD康復療效的臨床研究。此外,老年COPD患者因呼吸困難導致運動能力下降及其記憶力下降,使其不能很好地理解、記憶和配合各項復雜的運動。因此,有必要制定一個符合我國國情、適合老年人的運動處方,該運動處方需具備不受場地限制、簡單易行、對患者體力要求不高,同時既能有針對性的呼吸肌鍛煉又有全身鍛煉等特點�？s唇-腹式呼吸法可有效地增加肺活量、潮氣量和肺泡有效通氣量,改善吸入氣體分布不均勻狀態(tài),提高氣體交換的效能,從而改善COPD患者的低氧血癥及高碳酸血癥。六字訣呼吸操主要通過“噓、呵、呼、呬、吹、嘻”等六個字的特殊吐納訓練來調(diào)整與控制體內(nèi)氣息的升降,從而達到改善人體心、肝、脾、肺、腎、三焦等臟腑功能,維持全身氣機平衡的目的[3]。上述訓練方法均易學易記、對患者體力要求不高,是一種易學、價廉且有效的康復方法,適合于老年COPD患者隨時隨地操練。所以,本研究選擇以聯(lián)合縮唇-腹式呼吸操和六字訣訓練作為改良的運動處方對老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者進行肺康復鍛煉,觀察其對老年COPD患者肺功能、運動耐力、動脈血氣分析等相關(guān)指標的康復療效。 改良運動處方對老年COPD穩(wěn)定期患者的康復療效 方法: 將100例患者隨隨機分為四組:對照組、縮唇-腹式呼吸組、六字訣組、運動處方組,每組25例,各組按鍛煉前和堅持鍛煉半年后測定肺功能、6min步行距離(6MWD)和動脈血氣分析。 結(jié)果: 運動處方組較對照組、縮唇-腹式呼吸組、六字訣組的肺功能指標FEV1、FEV1占預計值百分比和6min步行距離及血氣分析等有明顯改善,具有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論: 縮唇-腹式呼吸聯(lián)合六字訣呼吸操的改良運動處方可顯著改善COPD患者的呼吸功能,提高患者的運動耐力,且療效明顯優(yōu)于單獨的縮唇-腹式呼吸操和六字訣訓練。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：廣州醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R563.9
【目錄】：

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