本文選題：強(qiáng)化康復(fù)單元 + 重癥患者��； 參考：《山東醫(yī)藥》2017年39期

【摘要】：目的觀察在強(qiáng)化康復(fù)單元住院治療的重癥患者下呼吸道分泌物的病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)情況。方法在醫(yī)院康復(fù)科強(qiáng)化康復(fù)單元治療的重癥患者368例,通過(guò)無(wú)菌吸痰管或纖維支氣管鏡于氣道深部負(fù)壓吸引下采集下呼吸道分泌物,進(jìn)行病原學(xué)培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),觀察2013~2016年納入患者下呼吸道分離菌株的構(gòu)成情況、耐藥性特點(diǎn)及變化趨勢(shì)。結(jié)果共分離出菌株368株,其中革蘭陰性菌318株、革蘭陽(yáng)性菌50株。革蘭陰性菌主要為銅綠假單胞菌(181株)、鮑曼不動(dòng)桿菌(59株)、肺炎克雷伯菌(26株),革蘭氏陽(yáng)性菌以金黃色葡萄球菌(36株)為主。上述菌株對(duì)臨床常用抗菌藥物均存在普遍的多重耐藥性,其中以鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥情況最嚴(yán)重。分離出的3種最常見(jiàn)革蘭陰性菌中均可見(jiàn)碳青霉烯類耐藥的菌株,但對(duì)多黏菌素的耐藥率較低。金黃色葡萄球菌中耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌多見(jiàn),耐藥性也較普遍,但尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)替考拉寧、萬(wàn)古霉素、利奈唑胺耐藥的菌株。在上述主要分離菌株中,共檢出多重耐藥菌142株,其中90株為多重耐藥菌(MDR)、51株為廣泛耐藥菌(XDR)、1株為泛耐藥菌(PDR)。鮑曼不動(dòng)桿菌中MDR/XDR/PDR所占的比例最高(超過(guò)80%)。肺炎克雷伯菌中MDR所占比例為50%~100%,金黃色葡萄球菌中MDR所占比例為33.3%~75.0%。分離菌株對(duì)大部分常用抗菌藥物的耐藥率在2016年較2013年有升高趨勢(shì)。結(jié)論在IRCU住院治療的重癥患者下呼吸道分泌物分離菌株以革蘭陰性菌為主,并以銅綠假單胞菌占絕對(duì)優(yōu)勢(shì),大部分分離菌株均有較強(qiáng)耐藥性,且多為多重耐藥菌株,MDR、XDR常見(jiàn)。
[Abstract]:Objective to observe the pathogen culture and drug sensitivity test of lower respiratory tract secretion in intensive rehabilitation unit inpatients. Methods 368 cases of severe patients treated with intensive rehabilitation unit in the hospital rehabilitation department were collected the lower respiratory tract secretions under the suction of deep negative pressure of the airway by aseptic sputum suction tube or fiberoptic bronchoscope, and the pathogen culture and drug sensitivity test were carried out. To observe the composition, drug resistance characteristics and change trend of isolates from lower respiratory tract of patients from 2013 to 2016. Results 368 strains were isolated, of which 318 were Gram-negative bacteria and 50 Gram-positive bacteria. Gram-negative bacteria were mainly Pseudomonas aeruginosa (181 strains), Acinetobacter baumannii (59 strains), Klebsiella pneumoniae (26 strains) and Gram-positive bacteria (36 strains of Staphylococcus aureus). The multidrug resistance of Acinetobacter baumannii was the most serious. Carbapenem resistant strains were found in the three most common Gram-negative strains, but the resistance rate to polymyxin was low. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus is more common in Staphylococcus aureus and its resistance to methicillin-resistant Staphylococcus aureus is more common, but no strains resistant to teicoplanin, vancomycin and linazolamide have been found. Among the main isolates, 142 multidrug resistant strains were identified, of which 90 were multidrug resistant strains, 51 were XDRN strains and 1 was pan-resistant strain PDRN. Acinetobacter baumannii has the highest proportion of MDR/XDR/PDR (more than 80%). The proportion of MDR in Klebsiella pneumoniae was 50 and that in Staphylococcus aureus was 33.3% and 75.0% respectively. The resistance rate of the isolates to most commonly used antimicrobial agents increased in 2016 than in 2013. Conclusion Gram-negative bacteria are the main isolates of lower respiratory tract secretion in IRCU patients, and Pseudomonas aeruginosa is the dominant strain. Most of the isolates have strong drug resistance, and most of them are multidrug resistant strains.
【作者單位】： 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院;
【分類號(hào)】：R446.5;R56

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本文編號(hào)：1916984