本文關鍵詞：動脈血乳酸、D-二聚體、C-反應蛋白檢測對重癥肺炎嚴重程度及預后臨床價值的探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《鄭州大學》 2014年

動脈血乳酸、D-二聚體、C-反應蛋白檢測對重癥肺炎嚴重程度及預后臨床價值的探討

李芳芳  

【摘要】：目的： 探討乳酸水平、D-二聚體及C-反應蛋白對重癥肺炎的臨床意義，判斷對重癥肺炎嚴重程度及預后的價值。 方法： 回顧性分析鄭州大學第一附屬醫(yī)院呼吸暨重癥醫(yī)學科2012年10月到2014年2月期間住院病人，選取43例符合納入條件的重癥肺炎患者，年齡16歲~88歲，平均年齡54.6±17.3歲，其中男性27人，女性16人。其中有基礎疾病的患者31人（包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、支氣管哮喘、冠心病、高血壓、心律失常等），其中包括一人合并一種或多種基礎疾病者。研究對象納入標準參照2007年美國感染疾病學會/美國胸科學會多次修訂發(fā)表的社區(qū)獲得性肺炎處理的共識指南關于重癥肺炎的標準，排除惡性腫瘤、藥物中毒、嚴重的肝腎功能衰竭、酮癥酸中毒、糖尿病控制欠佳及先天性代謝疾病、活動性肺結核、肺梗死、已知的自身免疫性疾病引起的肺部病變、已知的血液或凝血功能異常、血栓栓塞性疾�。ǚ嗡ㄈ㈤L期使用華法令或低分子肝素者及孕婦等。 納入對象按預后分成兩組，臨床診療過程中患者癥狀緩解或消失者為存活組，癥狀出現(xiàn)惡化或死亡者為未愈組。收集兩組患者的基本情況，，入院時及24小時動脈血氣分析結果中的乳酸值、入院急查血凝實驗結果中的D-二聚體值及入院24小時內檢測的血CRP值。 計算24小時乳酸清除率，乳酸清除率=（初始乳酸水平-治療24小時后乳酸水平）/初始乳酸水平×100%，將所有納入患者按24小時乳酸清除率，分為高乳酸清除率組(≥10%)和低乳酸清除率組（＜10%），計算兩組初始乳酸水平及病死率，比較差異是否有統(tǒng)計學意義。 數(shù)據(jù)分析采用SPSS16.0統(tǒng)計學分析軟件，存活組及未愈組患者的年齡、性別以X±S表示，性別用χ2檢驗，年齡采用t檢驗；動脈血乳酸、D-二聚體、CRP數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，以X±S表示，采用t檢驗，兩組的病死率的比較用χ2檢驗。P0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。 結果： 1.存活組[（3.24±1.25）mmol/L]及未愈組[（3.41±2.36）mmol/L]在入院時血乳酸水平差異無統(tǒng)計學意義（t=1.208，P0.05），24小時乳酸清除率兩組差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.003，P0.001）。 2.高乳酸清除率組（[3.31±1.57）mmol/L]和低乳酸清除率組（[3.54±1.24）mmol/L]兩組初始血乳酸水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.467，P0.05），高乳酸清除率組的病死率為28.57%，低乳酸清除率組病死率為72.41%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（Χ2=19.65，P0.01)。 3．D-二聚體在兩組間水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.362，P＜0.01），C-反應蛋白在兩組間水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.492，P0.05）。 結論： 1．重癥肺炎患者單一測定的血乳酸水平對預后的預測價值有限，早期24h乳酸清除率與重癥肺炎患者預后的預測有較好的相關性，可有效地評估重癥肺炎的嚴重程度及患者的預后。 2．住院早期高乳酸清除率組患者的病死率明顯低于低乳酸清除率組的患者，如果以乳酸清除率小于或等于10%作為閾值，將有助于預測住院的重癥肺炎患者的預后。 3．入院檢測D-二聚體水平對判斷重癥肺炎患者的預后具有一定價值，血CRP水平與重癥肺炎患者的預后無明顯相關性。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R563.1
【目錄】：

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【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 朱仲生;姜春玲;張衛(wèi)星;陳映群;;52例重癥社區(qū)獲得性肺炎病原體及藥物敏感性分析[J];中國社會醫(yī)學雜志;2006年03期

2 黃玲;;老年重癥肺炎56例臨床分析及防治[J];臨床肺科雜志;2009年08期

3 段建明;安新;張繼艷;許芳;馬理華;;下呼吸道銅綠假單胞菌感染耐藥性分析[J];臨床肺科雜志;2010年01期

4 李佳峰;;BiPAP機械通氣治療重癥肺炎的療效觀察[J];臨床肺科雜志;2012年05期

5 劉晨;王紅陽;劉欣洋;張曉偉;劉陽;李琳;張盼盼;;醫(yī)院呼吸科呼吸機相關肺炎的病原學分析[J];河北聯(lián)合大學學報(醫(yī)學版);2012年06期

6 周梅芳;郭瑛;;無創(chuàng)通氣治療涼山州地區(qū)重癥肺炎的療效觀察[J];吉林醫(yī)學;2013年08期

7 秦海軍;楊柳;徐卿;許兵;姜家梅;封啟明;;老年社區(qū)獲得性肺炎患者死亡危險因素分析[J];臨床薈萃;2013年06期

8 閆梅;張成;王瑞玲;于學勇;;老年肺炎患者血清D-二聚體水平變化[J];中國全科醫(yī)學;2009年03期

9 霍海燕;左六二;蕭淑華;郭蘇;;重癥肺炎革蘭陰性菌的分布和耐藥性分析[J];中國熱帶醫(yī)學;2006年09期

10 李寒春;唐風鳴;;硫酸依替米星聯(lián)合三代頭孢菌素治療老年重癥肺炎的臨床觀察[J];四川醫(yī)學;2011年02期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李端華;賈辰生;;煤工肺塵埃沉著癥患者下呼吸道感染的病原菌檢測及藥敏分析[J];安徽醫(yī)學;2010年02期

2 吳祖鳳;汪錚;李秀;;無反應性社區(qū)獲得性肺炎住院患者34例臨床分析[J];安徽醫(yī)學;2011年09期

3 張穎;孫彩霞;;老年患者院內獲得性肺炎56例臨床分析[J];安徽醫(yī)藥;2006年01期

4 吳祖鳳;汪錚;李秀;王同;丁震;張春美;陳若靜;;社區(qū)獲得性肺炎住院患者血清降鈣素原與肺炎嚴重程度和預后的關系[J];安徽醫(yī)藥;2011年10期

5 趙敬武;朱孝武;周曙嵐;溫麗珍;鄭曉瑋;孫立貴;羅瓊;刁聯(lián)碩;;中西醫(yī)結合治療甲型H1N1流感26例[J];安徽中醫(yī)學院學報;2011年03期

6 李雅立;王艷鴻;趙杰;;113株銅綠假單胞菌感染分布及耐藥分析[J];蚌埠醫(yī)學院學報;2007年02期

7 齊洪嬌;;老年社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)辨證治療的體會[J];北方藥學;2011年07期

8 胡正金;;加替沙星與舒巴坦-頭孢哌酮聯(lián)合在老年重癥肺炎治療中的臨床應用研究[J];北方藥學;2011年10期

9 曹偉娟;;頭孢曲松聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎42例療效觀察[J];北方藥學;2012年06期

10 郭艷青;段美麗;李昂;翁以炳;冀曉俊;莊海舟;;老年重癥肺炎患者臨床特點及死亡危險因素分析[J];北京醫(yī)學;2010年09期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳建麗;黃莉;徐艷霞;彭莉;梁雪雯;;危重患兒呼吸衰竭機械通氣時呼吸力學動態(tài)監(jiān)測及血氣分析評價[A];貴州省醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會第三屆學術年會論文匯編[C];2008年

2 古麗斯坦;宮玨;翟所迪;;左氧氟沙星每日一次與每日多次給藥方案的療效與安全性的系統(tǒng)評價[A];第8屆全國抗菌藥物臨床藥理學術會議暨北京大學臨床藥理研究所成立三十周年論文集[C];2010年

3 鄭賢孝;;痰熱清注射液治療社區(qū)獲得性肺炎臨床體會[A];第四屆第三次全國中西醫(yī)結合臨床教育會議論文集[C];2011年

4 原源;張宏英;高占成;;中國大陸高致病性人禽流感病例及其疾病監(jiān)測系統(tǒng)預警病例臨床研究[A];中華醫(yī)學會第七屆全國呼吸道感染學術大會暨第一屆多學科抗感染治療學術研討會論文匯編[C];2011年

5 占揚清;陳榮昌;葉楓;楊子峰;;成人社區(qū)獲得性肺炎的病毒病原學及臨床特征分析[A];中華醫(yī)學會第七屆全國呼吸道感染學術大會暨第一屆多學科抗感染治療學術研討會論文匯編[C];2011年

6 史利卿;徐曉琳;馬建玲;王麗云;章馬蘭;;152例老年肺部感染中焦?jié)駸峒孀C的臨床觀察[A];中華中醫(yī)藥學會內科分會學術年會資料匯編[C];2007年

7 李建生;余學慶;李素云;鄭四平;孫子凱;張偉;賈新華;王至婉;王明航;王海峰;;社區(qū)獲得性肺炎病證結合療效評價指標的篩選[A];2009年中華中醫(yī)藥學會內科分會全國中醫(yī)內科臨床科學研究專題研討會論文匯編[C];2009年

8 李建生;王至婉;李素云;余學慶;王明航;胡金亮;;社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)證候診斷標準的建立[A];全國中醫(yī)內科肺系病第十四次學術研討會論文集[C];2010年

9 李扭扭;史利卿;;老年肺部感染肺陰傷證的相關因素分析[A];全國中醫(yī)內科肺系病第十四次學術研討會論文集[C];2010年

10 孫靜;史利卿;;肺部感染血瘀兼證的臨床觀察[A];全國中醫(yī)內科肺系病第十四次學術研討會論文集[C];2010年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 李猛;扶正解毒化瘀法治療老年肺炎的理論探討與臨床評價研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2011年

2 周山;干部保健對象醫(yī)療質量評價指標體系的建立及應用研究[D];第三軍醫(yī)大學;2010年

3 沈益謙;2型糖尿病合并老年肺炎的證候規(guī)律研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2012年

4 吳志松;扶正祛邪法治療老年肺炎的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2012年

5 蔡蕓;鐵離子對銅綠假單胞菌生物被膜形成的影響及其機制探討[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2008年

6 郭海;宣肺清氣法治療老年肺炎的研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2010年

7 孔祥騫;高遷移率族蛋白B1（HMGB1）與血栓閉塞性脈管炎的相關性及HMGB1 A Box對其保護機制的研究[D];山東大學;2013年

8 李得民;加味星蔞承氣湯治療腦卒中后遺癥患者社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2014年

9 柳林欣;胚胎干細胞誘導分化過程中組織因子表達及調控的初步研究[D];中南大學;2012年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 柳琳琳;小兒肺炎病原體及中醫(yī)證型分布特點的臨床研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2010年

2 何永濤;下呼吸道感染常見病原菌分布及藥敏分析[D];暨南大學;2010年

3 羅瓊;左氧氟沙星與阿奇霉素序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎的隨機對照研究[D];暨南大學;2010年

4 徐建寧;重癥肺炎患者血嗜酸性粒細胞變化及其意義的臨床研究[D];浙江大學;2010年

5 阮永春;血清sTREM-1及PCT測定在BP及IPIF診斷中的意義[D];浙江大學;2010年

6 李良;銅綠假單胞菌主動外排系統(tǒng)MexAB-OprM與碳青霉烯類藥物耐藥的關系研究[D];山西醫(yī)科大學;2011年

7 唐亮;sTREM-1在社區(qū)獲得性肺炎中的診斷價值[D];瀘州醫(yī)學院;2011年

8 南宇飛;嗜酸細胞計數(shù)與肺炎及其中醫(yī)證候相關性分析[D];北京中醫(yī)藥大學;2011年

9 何曉蘊;麻杏石甘湯加味聯(lián)合抗生素治療老年社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[D];北京中醫(yī)藥大學;2011年

10 范振磊;19例腎移植受者術后肺部感染臨床分析[D];昆明醫(yī)學院;2011年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 朱英;C-反應蛋白測定對社區(qū)獲得性肺炎的診斷價值[J];中國醫(yī)師雜志;2003年08期

2 雷兆文;呼吸道的生物被膜病:慢性難治性肺部感染的關鍵環(huán)節(jié)[J];國外醫(yī)學.呼吸系統(tǒng)分冊;1997年04期

3 盧樹標,榮福,郭蘇;CRP檢測在細菌性肺炎的臨床觀察[J];海南醫(yī)學;2005年01期

4 肖玲,鄭忠生,鄭小河,余文聘,陳潮欽,吳潔文;重癥社區(qū)獲得性肺炎的病原學及藥物敏感性研究[J];河北醫(yī)學;2005年01期

5 朱小芳;徐琴;;無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療急性心源性肺水腫20例[J];長江大學學報(自然科學版)醫(yī)學卷;2010年02期

6 趙鐵梅,劉又寧;肺炎鏈球菌192株對新喹諾酮類體外耐藥性測定[J];中國抗感染化療雜志;2003年06期

7 續(xù)華;以淑君;柯毅青;李紅波;熊黎;;老年重癥肺炎病原菌及臨床療效觀察[J];臨床薈萃;2006年16期

8 段建明;安新;張繼艷;劉萍;;淮南煤礦及周邊地區(qū)下呼吸道感染臨床分析[J];臨床肺科雜志;2007年07期

9 段建明;安新;張繼艷;許芳;馬理華;劉萍;;2006～2007年度淮南礦區(qū)銅綠假單胞菌耐藥性分析[J];臨床肺科雜志;2008年08期

10 李永華;厲為良;楊玉波;;臨床肺部感染評分干預對老年重癥肺炎患者的療效觀察[J];臨床肺科雜志;2009年03期

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 于曉陽,馬福廣;骨折病人130例D-二聚體陽性淺析[J];廣東藥學院學報;2002年04期

2 鐘清,黃江;缺血性心腦血管疾病血漿D二聚體檢測[J];中國基層醫(yī)藥;2002年10期

3 蘇艷麗,王樹祥;D-二聚體檢測的臨床應用[J];中國誤診學雜志;2002年09期

4 周立紅,劉澤霖;D-二聚體檢測臨床研究的近況[J];血栓與止血學;2002年03期

5 周玉寶,呂海龍;D-二聚體的檢測與臨床[J];第四軍醫(yī)大學學報;2002年S1期

6 陳化禹;;D-二聚體及其測定方法探討[J];實用醫(yī)技雜志;2007年12期

7 趙先進;;D-二聚體的檢測與臨床應用價值[J];山西醫(yī)藥雜志(下半月刊);2007年02期

8 李貞潔;楚澤琴;劉秀忠;;D二聚體檢測的臨床意義及其應用[J];河北職工醫(yī)學院學報;2007年02期

9 黨京丹;;D-二聚體定量檢測在臨床中的應用[J];當代醫(yī)學;2009年24期

10 潘高輝;;D-二聚體檢測的臨床價值[J];醫(yī)學信息(中旬刊);2010年07期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王英虹;裴冰;;檢測老年重癥患者D-二聚體的臨床意義[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十三次全國急診醫(yī)學學術年會大會論文集[C];2010年

2 李彩霞;王偉;樓亞玲;;D二聚體在急性早幼粒細胞白血病中的應用[A];第四屆全國臨床檢驗學術會議論文匯編[C];2006年

3 王文工;董衛(wèi)國;張穩(wěn)健;馬杰;;兩種檢測D-二聚體方法的相關性分析[A];中華醫(yī)學會第七次全國中青年檢驗醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2012年

4 范雅稚;;D-二聚體的檢測在眼惡性腫瘤的診斷與病情監(jiān)測中的臨床意義[A];第十四屆西北五省眼科學術大會論文集[C];2013年

5 "D-二聚體檢測"急診臨床應用專家共識組;;“D-二聚體檢測”急診臨床應用專家共識[A];《中華急診醫(yī)學雜志》第十二屆組稿會暨第五屆急診醫(yī)學青年論壇論文匯編[C];2013年

6 王文工;董衛(wèi)國;張穩(wěn)健;馬杰;;兩種檢測D-二聚體方法的相關性分析[A];中華醫(yī)學會第九次全國檢驗醫(yī)學學術會議暨中國醫(yī)院協(xié)會臨床檢驗管理專業(yè)委員會第六屆全國臨床檢驗實驗室管理學術會議論文匯編[C];2011年

7 王文工;馬杰;;兩種檢測D-二聚體的相關性分析[A];中華醫(yī)學會第九次全國檢驗醫(yī)學學術會議暨中國醫(yī)院協(xié)會臨床檢驗管理專業(yè)委員會第六屆全國臨床檢驗實驗室管理學術會議論文匯編[C];2011年

8 朱慧敏;;106例產后母體D二聚體升高的臨床觀察[A];浙江省第二十屆基層衛(wèi)生改革與發(fā)展學術會議大會論文集[C];2012年

9 韓瑞麗;王小娥;鐘殿勝;程方圓;張霞;董麗霞;陳哲;;血漿D-二聚體正常的22例肺栓塞分析[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2013第十四次全國呼吸病學學術會議論文匯編[C];2013年

10 楊芳年;王友祥;;D-二聚體檢測在血栓性疾病診斷中的應用[A];第五次全國中青年檢驗醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2006年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 吳宇;基于二聚體卟啉傳感陣列的構建及檢測應用研究[D];重慶大學;2014年

2 夏乾峰;二聚體突變引物定量PCR技術的研發(fā)及其臨床應用[D];重慶醫(yī)科大學;2011年

3 陳俊;可溶性HLA-G二聚體在“人—鼠”異種移植物抗宿主病模型中的作用研究[D];華中科技大學;2013年

4 李照民;NRG-1誘導ErbB異源二聚體間反式磷酸化及其對下游信號通路調控的研究[D];復旦大學;2004年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李丹丹;血漿D-二聚體與年齡等影響因素的相關性研究[D];南方醫(yī)科大學;2012年

2 隋鑫;2000例D-二聚體升高患者臨床意義探討[D];吉林大學;2014年

3 謝波;D-二聚體候選參考物質研制及結果一致化相關問題探討[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2013年

4 趙伯翔;D-二聚體監(jiān)測在治療急性髂股靜脈血栓形成中的臨床價值[D];南京醫(yī)科大學;2013年

5 許俊凱;外周血D-二聚體含量在下肢深靜脈血栓形成中診斷的臨床意義[D];福建醫(yī)科大學;2010年

6 王正桂;D-二聚體在急性主動脈綜合征中的臨床應用[D];吉林大學;2011年

7 張杰;D-二聚體正常的急性肺血栓栓塞癥臨床分析[D];大連醫(yī)科大學;2014年

8 楊可佳;D-二聚體在診斷下肢深靜脈血栓中的價值的臨床觀察[D];蘇州大學;2011年

9 周紅梅;共價連接模型化合物中二聚體的光敏化裂解反應[D];安徽醫(yī)科大學;2012年

10 鄭琎喆;單膝人工關節(jié)置換術后患者早期D-二聚體的研究[D];河北醫(yī)科大學;2013年

  本文關鍵詞：動脈血乳酸、D-二聚體、C-反應蛋白檢測對重癥肺炎嚴重程度及預后臨床價值的探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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