本文關(guān)鍵詞：簡化肺栓塞嚴(yán)重性指數(shù)及聯(lián)合檢測的生化標(biāo)志物在肺栓塞嚴(yán)重性及預(yù)后評價中的價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《大連醫(yī)科大學(xué)》 2013年

簡化肺栓塞嚴(yán)重性指數(shù)及聯(lián)合檢測的生化標(biāo)志物在肺栓塞嚴(yán)重性及預(yù)后評價中的價值

仝春冉  

【摘要】：目的：分析簡化肺栓塞嚴(yán)重性指數(shù)及B型尿鈉肽、超敏肌鈣蛋白I在肺栓塞短期及長期預(yù)后中的評價作用，以及聯(lián)合檢測的意義。 方法：收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2010年1月至2012年9月連續(xù)的162名肺栓塞患者的資料，以院內(nèi)死亡、休克、機(jī)械通氣、心肺復(fù)蘇為主要終點(diǎn)事件，以總共38個月內(nèi)的死亡為次要終點(diǎn)，在全部人群及血流動力學(xué)穩(wěn)定的亞組回顧性分析簡化肺栓塞嚴(yán)重性指數(shù)、D二聚體、超敏肌鈣蛋白I、B型尿鈉肽、心臟超聲及CT中右心室/左心室直徑比值、肺動脈阻塞指數(shù)等與主要及次要終點(diǎn)之間的聯(lián)系，篩選出最佳的指標(biāo)，評價指標(biāo)之間相關(guān)性及聯(lián)合檢測的價值。 結(jié)果：全部162名患者的主要終點(diǎn)的多變量回歸中，只有B型尿鈉肽、超敏肌鈣蛋白I、簡化肺栓塞嚴(yán)重性指數(shù)為獨(dú)立預(yù)測因素，各自的最佳分界值、ROC曲線下面積、風(fēng)險比值比分別為514pg/ml、0.87（95%CI:0.77-0.97）、8.16（P=0.031），0.125ug/L、0.91（95%CI：0.85-0.96）、6.09（P=0.049），和0、0.78（95%CI：0.68-0.87）、14.07（P=0.024)。在血流動力學(xué)穩(wěn)定的亞組的主要終點(diǎn)多變量回歸中，僅B型尿鈉肽、簡化肺栓塞嚴(yán)重性指數(shù)是獨(dú)立預(yù)測因素，ROC曲線下面積分別為0.84（95%CI：0.67-0.99）和0.74（95%CI：0.59-0.88），風(fēng)險比值比分別為20.59（P=0.028）、8.59（P=0.048）。而次要終點(diǎn)（四分位時間269天-843天）的多變量COX生存函數(shù)中，只有簡化肺栓塞嚴(yán)重性指數(shù)是獨(dú)立的危險因素，，在全體人群及血流動力學(xué)穩(wěn)定的亞組，其陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、多變量風(fēng)險比值分別為35.8%、97.9%、16.8（95%CI：3.6-78.28）和34.5%、97.9%、14.15（95%CI：3.07-65.15）。聯(lián)合B型尿鈉肽≥514pg/ml、超敏肌鈣蛋白I≥0.1ug/L后的院內(nèi)事件的陽性預(yù)測值進(jìn)一步提高（44.4%），而陰性預(yù)測值未下降（97.8%），在血流動力學(xué)穩(wěn)定的亞組，兩者均陽性、單一陽性及均陰性的院內(nèi)事件率分別為44.4%、6.9%、0.9%，聯(lián)合的風(fēng)險比值比為35.2（95%CI：3.06-153.77），優(yōu)于B型尿鈉肽與超聲或CT的聯(lián)合以及影像學(xué)之間的聯(lián)合。在B型尿鈉肽、超敏肌鈣蛋白I均陰性或僅一項(xiàng)陽性患者中，沒有院內(nèi)不良事件發(fā)生于簡化肺栓塞嚴(yán)重性指數(shù)低危組患者。 結(jié)論:1.簡化肺栓塞嚴(yán)重性指數(shù)能夠反映肺栓塞的整體風(fēng)險，在肺栓塞預(yù)后尤其是長期預(yù)后評價中有較高的價值，可以被融合進(jìn)肺栓塞的綜合風(fēng)險評價中。 2.在肺栓塞短期預(yù)后評價中，B型尿鈉肽、超敏肌鈣蛋白I是優(yōu)秀的評價指標(biāo)，較心臟超聲及CT檢查更好，且二者的聯(lián)合檢測可以進(jìn)一步提高預(yù)測價值。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R563.5
【目錄】：

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【共引文獻(xiàn)】

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