本文關鍵詞：霧化吸入布地奈德與全身應用激素對AECOPD的對比研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣西醫(yī)科大學》 2014年

霧化吸入布地奈德與全身應用激素對AECOPD的對比研究

黎愉  

【摘要】：目的對比霧化吸入大劑量布地奈德與全身應用甲潑尼龍對AECOPD的作用及安全性。 方法選擇我院呼吸內科確診且符合試驗入組標準的AECOPD患者30例，按就診順序編號分成2組，單號入試驗組（N組）應用大劑量布地奈德（3mg/次，每天兩次）氧驅動霧化治療，雙號入對照組（S組）應用甲潑尼龍（前三天靜脈滴注甲潑尼龍注射液40mg/次，每天一次，三天后改為甲潑尼龍片口服，8mg/次，每天兩次）進行全身治療，其余治療方案相同，每組各15例。所有患者治療觀察時間7天。期間在既定條件下分別記錄并比較患者治療前和治療7天后的臨床評分、肺功能（FEV1/FVC、FEV1%Pred）、血氣分析（PaO2、PaCO2）及藥物不良反應評分情況。觀察期間分別于治療前及治療后1天、4天、7天抽取患者外周靜脈血，，分離提取血清和血細胞，血清標本應用酶聯(lián)免疫吸附（Elisa）法檢測IL-8與TNF-α的含量；血細胞標本應用熒光定量-聚合酶鏈反應（Rt-PCR）檢測胞內IL-8mRNA與TNF-αmRNA的表達水平；應用全自動蛋白分析儀檢測外周靜脈血hs-CRP的含量；通過比較兩組患者治療前后各項指標變化，評價兩種方法在治療AECOPD的臨床療效及藥物安全性。 結果（1）臨床評分結果的比較：治療7天后N組和S組患者臨床評分（4.400±1.956、4.800±1.859）均明顯低于治療前（8.200±1.474、8.600±1.183），兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(均P0.05)；（2）血清標本檢測的結果比較：治療7天后N組和S組患者血清中IL-8、TNF-α、hs-CRP水平[（21.535±6.221、20.848±6.561）pg/ml、（4.623±1.811、4.245±1.976）pg/ml、（7.900±3.517、8.526±4.121）mg/l]均明顯低于治療前[（28.299±5.648、29.248±7.107）pg/ml、（7.974±1.780、7.708±2.132）pg/ml、（45.046±13.836、45.642±12.086）mg/l]，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(均P0.05)；（3）血細胞標本檢測結果的比較：治療7天后N組和S組患者外周血細胞中IL-8mRNA、TNF-αmRNA水平[(4.623±1.811、4.245±1.976)、(13.154±3.198、13.486±3.439)]均顯著低于治療前[(7.974±1.780、7.708±2.132)、(8.328±2.561、7.591±2.579)],兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(均P0.05);(4)血氣分析結果的比較：治療7天后N組和S組患者血氣分析中PaO2水平(73.483±8.347、76.540±7.580)較治療前（66.461±4.542、67.547±6.181)均明顯上升;PaCO2水平(31.092±8.885、33.225±9.867)較治療前(45.820±6.701、43.400±7.920)]均明顯下降,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(均P0.05);(5)肺功能結果的比較：治療7天后N組和S組患者肺功能[FEV1/FVC(%)、FEV1%Pred(%)]水平[(59.033±8.236、62.046±6.168)、(60.367±9.431、64.812±13.584)]較治療前[(50.388±7.254、51.532±6.602)、(48.286±10.634、46.902±11.806)]均明顯升高,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(均P0.05);（6）不良反應評分結果的比較：霧化吸入組不良反應評分（3分）明顯低于全身激素組（14分）。 結論霧化吸入大劑量布地奈德與應用全身激素對AECOPD的抗炎效果相當，二者均能有效改善患者臨床癥狀、肺功能及血氣狀況；而霧化吸入布地奈德不良反應較低，可以作為AECOPD的首選治療。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R563.9
【目錄】：

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