本文關(guān)鍵詞：真菌相關(guān)指標(biāo)檢測對(duì)病因不明慢性咳嗽診斷價(jià)值的探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《鄭州大學(xué)》 2014年

真菌相關(guān)指標(biāo)檢測對(duì)病因不明慢性咳嗽診斷價(jià)值的探討

鮑禎  

【摘要】：研究背景 咳嗽是常見的呼吸道癥狀，因咳嗽就診占呼吸科門診的40%左右。慢性咳嗽是指咳嗽作為唯一或主要的癥狀，有痰或無痰，否認(rèn)既往有慢性呼吸系統(tǒng)病變，近期胸部X線檢查未見明顯異常，咳嗽時(shí)間持續(xù)8周以上。慢性咳嗽在人群中的出現(xiàn)率約為3%-40%，病因錯(cuò)綜復(fù)雜，且部分患者同時(shí)存在多種病因。病因研究率先開展于20世紀(jì)80年代，Irwin提出了慢性咳嗽的解剖學(xué)診斷程序，指出最常見的原因是鼻后滴流綜合征（PNDS）、咳嗽變異性哮喘（CVA）和胃食管反流性疾病(GERD)等。但有一部分初診時(shí)未能得到明確診斷的患者，長期持續(xù)咳嗽，常規(guī)治療無效，可能是由以往未了解或未重視的病因引起。 隨著工業(yè)技術(shù)水平的提高，環(huán)境污染日益嚴(yán)重，呼吸系統(tǒng)的發(fā)病率越來越高，慢性真菌感染引起的呼吸系統(tǒng)疾病所占的比例亦越來越高，其早期缺乏典型的癥狀，多數(shù)情況下頑固性咳嗽為其唯一的臨床表現(xiàn)，且病情遷延不愈，常規(guī)治療效差，隨著病情的進(jìn)展，可能引起肺功能下降、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此早期診斷、早期治療，對(duì)改善預(yù)后有積極意義。但真菌感染起病隱匿，且不易獲得病原菌。本研究正是基于此，檢測真菌相關(guān)指標(biāo)：真菌特異性IgE（sIgE）、G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)在未明確診斷的慢性頑固性咳嗽中的檢出率，并比較統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，探討其診斷價(jià)值，旨在尋找快速、便捷、高效檢測真菌的指標(biāo)，，為今后臨床診治工作提高參考。 目的 分析我院慢性咳嗽病人的病因構(gòu)成及分類并探討真菌相關(guān)指標(biāo)：sIgE、G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)檢測對(duì)病因不明的慢性咳嗽的診斷價(jià)值。 方法 回顧性分析2011年9月至2014年1月因慢性咳嗽至鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)3科就診的186例患者的相關(guān)臨床資料，其中男90例，女96例，年齡16-78歲，平均年齡（39.62±15.23）歲。咳嗽時(shí)間2月-240月，平均（18.81±16.57）個(gè)月。根據(jù)慢性咳嗽的診斷程序并結(jié)合患者的病情進(jìn)行初步病因?qū)W診斷，然后通過針對(duì)性治療證實(shí)病因，排除確定診斷病例。 病因診斷尚未明確及按初步病因?qū)W診斷治療不佳的病例，進(jìn)一步做真菌特異性IgE（sIgE）、G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)，并給予試驗(yàn)性抗真菌治療，比較真菌相關(guān)指標(biāo)陰性組與陽性組治療效果有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，并檢測真菌相關(guān)指標(biāo)在抗真菌治療有效的病例中的陽性率，比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)果 186例慢性咳嗽各病因分布為：咳嗽變異性哮喘：51例；上氣道咳嗽綜合征：35例；胃食管反流性疾�。�26例；嗜酸性粒細(xì)胞氣管炎：11例；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶藥物引起3例；多病因3例；病因不明57例。 病因不明的57例患者，查sIgE、G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)一項(xiàng)或多項(xiàng)指標(biāo)陽性共47例。 病因不明病例，真菌指標(biāo)陽性組47例，真菌指標(biāo)陰性組10例，兩組在性別、年齡、咳嗽持續(xù)時(shí)間上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P0.05。 給予抗真菌治療后，真菌指標(biāo)陽性組有效率為85.11%，真菌指標(biāo)陰性組有效率為20%，用χ2檢驗(yàn)比較，P0.05。 病因不明病例，47例真菌指標(biāo)陽性，抗真菌治療有效40例，sIgE、GM試驗(yàn)、G試驗(yàn)在抗真菌治療有效病例中占陽性率依次為：77.5%，35%，17.5%。sIgE與G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)陽性率分別用χ2檢驗(yàn)比較，P0.05，G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)陽性率用χ2檢驗(yàn)比較，P0.05。 結(jié)論 慢性咳嗽的病因復(fù)雜，我院主要有咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流性疾病、嗜酸性粒細(xì)胞氣管炎等。 對(duì)于慢性頑固性咳嗽常規(guī)治療效不佳者，查真菌相關(guān)指標(biāo)一項(xiàng)或多項(xiàng)陽性者比例較高,提示這些病例可能存在潛在的真菌感染。 查真菌相關(guān)指標(biāo)陽性組抗真菌治療有效率明顯高于真菌相關(guān)指標(biāo)陰性組。 sIgE檢測對(duì)病因不明的慢性咳嗽病因診斷價(jià)值最高，GM試驗(yàn)次之，G試驗(yàn)最差。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R446.5;R56
【目錄】：

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