本文選題：呼吸窘迫綜合征　切入點(diǎn)：成人　出處：《重慶醫(yī)學(xué)》2017年21期

【摘要】：目的探討血管外肺水指數(shù)(EVLWI)與膿毒癥相關(guān)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)嚴(yán)重程度的相關(guān)性。方法選取2011年1月至2014年1月在該院重癥醫(yī)學(xué)科住院治療的膿毒癥相關(guān)ARDS患者42例,根據(jù)脈搏指示連續(xù)心排血量(PiCCO)對(duì)EVLWI的監(jiān)測(cè)結(jié)果將其分為輕度(EVLWI16.1mL/kg)、中度(EVLWI 16.1~19.0mL/kg)及重度(EVLWI19.0mL/kg)血管外肺水(EVLW)患者,分別為14、15、13例。記錄入組時(shí)的特征、急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)評(píng)分、序貫器官衰竭評(píng)分(SOFA)、乳酸水平、氧合指數(shù)(PaO_2/FiO_2),每8小時(shí)進(jìn)行PiCCO監(jiān)測(cè)。比較不同嚴(yán)重程度EVLW患者72h PaO_2/FiO_2與28d病死率,分析72hEVLWI與PaO_2/FiO_2的相關(guān)性。同時(shí)采用單因素和多因素logistic回歸方法分析影響ARDS預(yù)后的危險(xiǎn)因素,使用受試者工作特征(ROC)曲線評(píng)估EVLWI、APACHEⅡ、SOFA、PaO_2/FiO_2對(duì)ARDS預(yù)后評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性。結(jié)果不同嚴(yán)重程度EVLW患者PaO_2/FiO_2、血清乳酸水平、APACHEⅡ評(píng)分及SOFA比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),隨著EVLWI的增加PaO_2/FiO_2降低,血清乳酸水平、APACHEⅡ評(píng)分及SOFA增高。入院72h后,隨著EVLWI的增加,PaO_2/FiO_2降低,28d病死率升高,不同嚴(yán)重程度EVLW患者PaO_2/FiO_2比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。輕、中及重度EVLW患者72hEVLWI與PaO_2/FiO_2均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.60、-0.95、-0.94,均P0.05)。入院時(shí)APACHEⅡ評(píng)分和EVLWI是ARDS患者病死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。EVLWI評(píng)價(jià)ARDS患者預(yù)后的ROC曲線下面積(AUC)為0.903,當(dāng)72h EVLWI14.1mL/kg時(shí),其靈敏度為90.3%,特異度為87.4%。結(jié)論 EVLWI可以準(zhǔn)確評(píng)估膿毒癥相關(guān)ARDS患者的嚴(yán)重程度,通過PiCCO動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)EVLEI可以較準(zhǔn)確地評(píng)估患者預(yù)后。
[Abstract]:Objective to investigate the correlation between extravascular pulmonary water index (EVLWI) and severity of septic associated acute respiratory distress syndrome (ARDS).Methods from January 2011 to January 2014, 42 patients with septic related ARDS were enrolled in intensive care department of our hospital.The characteristics, acute physiology and chronic health status scoring system 鈪，

本文編號(hào)：1724063