本文選題：支氣管哮喘　切入點：抗IgE人源化單克隆抗體（Omalizumab）　出處：《吉林大學(xué)》2013年碩士論文

【摘要】：研究背景及目的： 哮喘全稱為支氣管哮喘，是一種由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾��；在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，此種癥狀還伴有氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高，是嚴重危害人類健康的常見疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道“哮喘對人類健康造成的危害和經(jīng)濟負擔(dān)超過了結(jié)核病和艾滋病的總和”。因生態(tài)環(huán)境污染程度不斷加重，哮喘的發(fā)病率和死亡率呈逐年增高趨勢，目前全世界有哮喘病人1.5億～2億人，即相當(dāng)于全俄羅斯的人口總數(shù)，而且這個數(shù)字還在繼續(xù)增加，每年死于哮喘病的人達18萬之多。其中我國哮喘發(fā)病率為1%～5%,約有3000萬哮喘病人。ICS+LABA是目前治療支氣管哮喘的一線藥物，但有相當(dāng)一部分難治性哮喘病人，對于ICS+LABA的治療不敏感，對于這類病人，必須尋找新的治療方法。哮喘發(fā)病機制研究提示：血清中總IgE水平和特異性IgE水平的增高是哮喘患者的主要特點，是引起哮喘發(fā)病的主要環(huán)節(jié)之一，鑒于IgE在哮喘中的此種中心作用，近年制備的抗IgE人源化單克隆抗體（Omalizumab）可減少哮喘惡化的發(fā)作次數(shù)，減少糖皮質(zhì)激素的用量，且使用安全、副作用小，，哮喘患者的耐受性良好，是一種前景廣闊的治療支氣管哮喘的新藥。本研究將探討抗IgE人源化單克隆抗體（Omalizumab）在哮喘治療中對患者血中嗜酸性粒細胞（EOS）百分比、血清中TNF-α濃度、血清總IgE水平、肺功能及臨床癥狀改善、AQLQ評分的影響。 方法： 本院2009年5月---2011年10月間收治的符合條件的29例難治性哮喘患者。分組：1）Omalizumab治療前組：共29人，男13例，女16例，年齡15-65歲。2)Omalizumab治療后組29例．均為治療前組患者應(yīng)用抗IgE人源化單克隆抗體（Omalizumab）后。各組年齡、性別構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。以血中嗜酸性粒細胞百分比、血清中TNF-α濃度、血清總IgE水平、肺功能、AQLQ評分、日間癥狀評分、夜間癥狀評分為其評價指標(biāo)進行比較。 結(jié)果： Omalizumab治療后組患者血中EOS占白細胞百分比分別為(3.96±3.04)%均較治療前(5.27±3.36)%明顯降低(P＜0.05)。支氣管哮喘患者在經(jīng)過Omalizumab治療后血清TNF-α濃度（104.823±66.91）pg/ml較治療前TNF-a濃度（139.65±88.58）pg/ml有顯著下降(P0．05)。治療后組較治療前組血清中總IgE濃度有所升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.081，P＜0.05），治療后FVC和FEV1占預(yù)計值百分比、FEV1/FVC較治療前增加[(85.90±23.38）%VS(79.08±18.64)%，(58.75±22.77)%VS(50.16±17.83)％，（57.87±10.72)%VS(54.35±11.98)％]，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t分別=2.069、2.948、2.058，P均0.05)。治療后AQLQ評分（108.83±21.31）較治療前（138.94±16.21）評分升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。治療后患者日間及夜間癥狀評分降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.083、3.177，P＜0.05）. 結(jié)論： 抗IgE人源化單克隆抗體（Omalizumab）治療能夠降低哮喘患者體內(nèi)炎性介質(zhì)的表達，減少哮喘癥狀急性發(fā)作，從而改善哮喘癥狀、肺功能，成為臨床哮喘治療的新策略。
[Abstract]:Background and purpose of the study :

Asthma is known as bronchial asthma , a chronic airway inflammatory disease involving a variety of cellular and cellular components .
This study will investigate the effect of anti - IgE humanized monoclonal antibody ( Omaldistribution ) on the percentage of eosinophils ( EOS ) , serum TNF - 偽 concentration , total IgE level , pulmonary function and clinical symptoms and AQLQ score .

Method :

From May 2009 to October 2011 , there were 29 patients with refractory asthma who were eligible for treatment . Group : 1 ) Patients with pre - treatment group : 29 patients , 13 males , 16 females , aged 15 - 65 years , and 29 patients with post - treatment group . The serum TNF - 偽 concentration , serum total IgE level , lung function , AQLQ score , daytime symptom score and night symptom score were compared with the evaluation indexes .

Results :

The percentage of EOS in blood of patients with bronchial asthma was ( 3.96 鹵 3.04 ) % ( 3.96 鹵 3.04 ) % and ( 5.27 鹵 3.36 ) % , respectively ( P < 0.05 ) . After treatment , the levels of total IgE in the pre - treatment group increased significantly ( t = 2.081 , P < 0.05 ) . After treatment , FVC and FEV1 were statistically significant ( t = 2.069 , 2.948 , 2.058 , P < 0.05 ) . The post - treatment AQLQ score ( 108 . 83 鹵 21.31 ) was statistically significant ( t = 12.083 , 3.177 , P < 0.05 ) .

Conclusion :

Anti - IgE humanized monoclonal antibody ( Omalis ) can reduce the expression of inflammatory mediators in patients with asthma , reduce the acute attack of asthma symptoms , thus improve the symptoms of asthma and lung function , and become a new strategy for the treatment of asthma .

【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R562.25

【參考文獻】

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本文編號：1682433