本文選題：肺疾病　切入點：慢性阻塞性　出處：《中國全科醫(yī)學》2015年17期

【摘要】：目的分析老年COPD急性加重期(AECOPD)機械通氣患者拔管失敗原因,總結經驗以提高撤機成功率。方法回顧性分析2014年1—12月大同煤礦集團總醫(yī)院收治的AECOPD并呼吸衰竭行有創(chuàng)機械通氣且通過自主呼吸試驗(SBT)后拔管失敗12例患者的臨床資料,分析其拔管失敗原因。結果因呼吸系統(tǒng)原因導致拔管失敗7例,其中咳痰無力4例,呼吸肌負荷過高2例,于拔管后24 h內重新插管;大氣道梗阻1例,于拔管后30 min內重新插管。因心血管系統(tǒng)導致拔管失敗2例,均為左心功能不全,于拔管后24~72 h重新插管。因全身營養(yǎng)狀況不良導致拔管失敗2例,于拔管后48~72 h重新插管。因中樞神經系統(tǒng)原因導致拔管失敗1例,拔管48 h后行顱腦CT確診為腦梗死。結論 SBT指導撤機存在局限性,了解撤機過程中各種失敗的原因,并進行針對性預處理,可降低AECOPD患者再插管概率。
[Abstract]:Objective to analyze the causes of failure of extubation in elderly patients with acute exacerbation of COPD. Methods the clinical data of 12 patients with failed extubation of AECOPD treated in General Hospital of Datong Coal Mine Group from January to December 2014 and respiratory failure were analyzed retrospectively in order to improve the success rate of weaning. Results there were 7 cases of failed extubation caused by respiratory system, including 4 cases of expectoration asthenia, 2 cases of excessive respiratory muscle load, and 1 case of obstruction of the air tract, which were re-intubated within 24 hours after extubation. Intubation was performed within 30 min after extubation. There were 2 cases of extubation failure caused by cardiovascular system, all of them were left ventricular insufficiency, and 2 cases failed because of malnutrition of the whole body, 2 cases were re-intubated at 2472 h after extubation. Reintubation was performed at 48h after extubation, 1 case was failed because of central nervous system reasons, and 48 h after extubation, CT was performed to diagnose cerebral infarction. Conclusion there are limitations in SBT guidance for weaning, and the causes of various failures in the process of extubation are understood. The probability of reintubation in AECOPD patients can be reduced by preconditioning.
【作者單位】： 大同煤礦集團總醫(yī)院重癥醫(yī)學科;
【基金】：山西省科技廳科技攻關項目(20140313013-1)
【分類號】：R563.9

【參考文獻】

相關期刊論文 前8條

1 鄭瑞強,劉玲,楊毅,郭鳳梅,黃英姿,邱海波;有創(chuàng)無創(chuàng)序貫機械通氣治療慢性阻塞性肺病所致急性呼吸衰竭的研究[J];中華急診醫(yī)學雜志;2005年01期

2 韓振軍;;COPD的血栓前狀態(tài)和抗凝治療[J];臨床肺科雜志;2009年04期

3 孫加源;丁懌虹;江翠華;張瑩;劉勤;陳崢妍;許賓;周亞剛;劉立根;白春學;;慢性阻塞性肺病急性加重期并發(fā)腦梗死相關因素分析[J];中國臨床醫(yī)學;2006年01期

4 陳寶華,鄭玉龍;序貫性與有創(chuàng)性機械通氣治療慢性阻塞性肺病呼吸衰竭對比分析[J];江蘇醫(yī)藥;2003年03期

5 羅祖金;詹慶元;孫兵;王辰;;自主呼吸試驗的操作與臨床應用[J];中國呼吸與危重監(jiān)護雜志;2006年01期

6 商鳴宇,王辰,代華平,楊媛華,姜超美;Changes in respiratory and circulatory functions during sequential invasive-noninvasive mechanical ventilation[J];Chinese Medical Journal;2003年08期

7 蔣中平;;腦梗死患者肺部感染的相關危險因素分析[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2012年16期

8 朱祖福;彭嵐;王慶廣;陸強彬;;慢性阻塞性肺疾病合并腦梗死36例分析[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志;2013年01期

【共引文獻】

相關期刊論文 前10條

1 梁建峰;田蓉;馮俐;;影響呼吸機撤機成功的原因分析[J];北京醫(yī)學;2010年01期

2 馮芳;陳長香;陳桂芝;;老年慢性阻塞性肺疾病患者記憶障礙的病例對照研究[J];吉林大學學報(醫(yī)學版);2012年02期

3 王曉川;丁勁松;胡良安;;自主呼吸試驗在急慢性呼吸衰竭患者機械通氣撤機過程中的應用[J];重慶醫(yī)學;2008年10期

4 劉先福;王曉川;曹楓;;淺快呼吸指數(shù)在機械通氣撤機中的應用價值[J];重慶醫(yī)學;2008年20期

5 Alan Maise;Christian Mueller;W.Frank Peacock;Gerasimos Filippatos;胡大一;劉梅顏;吳寸草;王博雅;黃睿;;2008中西方BNP專家共識[J];中國醫(yī)藥導刊;2009年10期

6 楊文林;王麗華;;序貫機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病重癥呼吸衰竭的療效[J];臨床醫(yī)學;2008年03期

7 孫冰峰;唐漭明;羅茂萍;蔣群英;;程序化撤機在ICU內的應用思考[J];臨床醫(yī)學;2011年11期

8 楊啟綱;張瓊;紀宗淑;羅曉明;;B型腦鈉肽對多發(fā)傷所致急性肺損傷評估及撤機預測中的應用[J];安徽醫(yī)學;2012年07期

9 劉龍;是若春;宋曉軍;;重癥監(jiān)護病房老年患者撤機失敗的影響因素[J];廣東醫(yī)學;2014年12期

10 尚秀玲;于榮國;;脫機拔管的管理策略[J];創(chuàng)傷與急診電子雜志;2014年01期

相關會議論文 前1條

1 萬洪波;;COPD患者有創(chuàng)機械通氣中人機對抗的防治對策[A];江西省中西醫(yī)結合學會重癥醫(yī)學專業(yè)委員會成立大會暨第一屆長城危重病論壇論文匯編[C];2013年

相關博士學位論文 前2條

1 常青;北京地區(qū)老年人認知功能障礙的流行病學和遺傳背景研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2007年

2 洪玉;新疆維漢兩民族阿爾茨海默病的分子流行病學研究[D];新疆醫(yī)科大學;2008年

相關碩士學位論文 前10條

1 賴海峰;加味葦莖湯對AECOPD患者血TNF-α及凝血功能的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

2 李飛;SC和PSV模式在困難撤機患者中的隨機對照研究[D];新疆醫(yī)科大學;2011年

3 焦瑛;常規(guī)支氣管肺泡灌洗在COPD患者有創(chuàng)機械通氣的應用的研究[D];川北醫(yī)學院;2012年

4 呂敏麗;內質網應激在大鼠煤工塵肺引發(fā)認知功能改變中的作用[D];山西醫(yī)科大學;2012年

5 羅莉;慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)侵襲性肺曲霉病的影響因素研究[D];四川大學;2007年

6 陳紅;遠程心電圖評價慢性阻塞性肺疾病的心律失常[D];新疆醫(yī)科大學;2008年

7 呂建寧;煤工塵肺患者認知功能及相關因素的研究[D];山西醫(yī)科大學;2008年

8 張鉑;淺快呼吸指數(shù)在兩種自主呼吸實驗方法中的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學;2008年

9 董春麗;PSV+CPAP聯(lián)合模式自主呼吸試驗的臨床研究[D];吉林大學;2010年

10 趙丹;無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效分析[D];大連醫(yī)科大學;2010年

【二級參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 呂麗麗;朱述陽;姚紅衛(wèi);夏春偉;劉平莉;李若然;;重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝干預療效觀察[J];臨床肺科雜志;2007年11期

2 韓振軍;;慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院病人中肺心病罹患率調查[J];臨床肺科雜志;2008年04期

3 韓振軍;;AECOPD住院病人合并癥狀況調查[J];臨床肺科雜志;2008年06期

4 韓振軍;韋崗;;慢性阻塞性肺疾病急性加重的病因調查[J];臨床肺科雜志;2008年07期

5 孫加源,劉立根,許賓;慢性阻塞性肺病血栓前狀態(tài)研究現(xiàn)狀[J];中國臨床醫(yī)學;2005年03期

6 尚芙蓉;蔡和倫;;神經內科住院患者醫(yī)院感染危險因素分析[J];湖北醫(yī)藥學院學報;2011年05期

7 徐軍青;毛雅琴;姚炯;;腦出血患者醫(yī)院內獲得性肺炎影響因素[J];中國消毒學雜志;2009年03期

8 王辰,商鳴宇,黃克武,童朝暉,姜超美,代華平,張洪玉,翁心植;有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫性機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致嚴重呼吸衰竭的研究[J];中華結核和呼吸雜志;2000年04期

9 陳杰,邱東華,陶德瑩,崔恩海;慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者從有創(chuàng)過渡到無創(chuàng)機械通氣的時機探討[J];中華結核和呼吸雜志;2001年02期

10 商鳴宇,王辰,代華平,楊媛華,姜超美;有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫撤機過程中呼吸與循環(huán)功能變化的研究[J];中華結核和呼吸雜志;2001年08期

【相似文獻】

相關期刊論文 前7條

1 王正中;;自發(fā)性氣胸導管引流:吸引與否,早期或延緩拔管[J];國外醫(yī)學(內科學分冊);1983年06期

2 黃嗣雄，邵琴書;全麻拔管后的嚴重呼吸道并發(fā)癥[J];九江醫(yī)學;1994年03期

3 支彩英;孫利珍;鄭玉芬;;氣管插管后拔管不當致下呼吸道感染的相關因素與干預措施[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2011年24期

4 肖勁鋒;郭偉洪;黎志成;;管周漏氣程度與拔管成功率的關系探討[J];當代醫(yī)學;2011年08期

5 于壽勛,包天秀;全麻結束拔管后的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征[J];中國危重病急救醫(yī)學;1996年05期

6 徐雪梅;;改進式拔管法對預防呼吸機相關性肺炎的臨床觀察與分析[J];中國衛(wèi)生產業(yè);2014年13期

7 ;[J];;年期

，

本文編號：1674273