發(fā)布時間：2017-12-09 07:17

  本文關鍵詞：超聲檢測急性呼吸窘迫綜合征患者肺復張時急性血流動力學變化

  更多相關文章： 呼吸窘迫綜合征 成人 血流動力學 肺復張手法 超聲心動圖

【摘要】：目的了解急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者肺復張時的急性血流動力學變化,并對比研究肺復張對肺內/外源性ARDS患者心臟和血流動力學影響的差異。方法根據病情需要,采用控制性肺膨脹法對該院重癥醫(yī)學科收治的22例血流動力穩(wěn)定、無心臟疾病并接受機械通氣的ARDS患者進行肺復張,其中肺內源性組(ARDSp)10例,肺外源性組(ARDSexp)12例,持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)壓力40cm H_2O,維持30s,肺復張前及結束后30s立即使用M型超聲探查雙側心室內徑,三尖瓣收縮期位移(TAPSE),組織多普勒法了解左右心室的心肌收縮力。監(jiān)測同一時間點血壓、心率、中心靜脈壓力等指標。肺復張前及結束5min進行動脈血氣分析。結果患者肺復張前后的氧合指數分別為(130±38)mm Hg和(180±62)mm Hg,比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。平均動脈壓、收縮壓、舒張壓在復張終止時均發(fā)生下降(P0.05),稍后恢復正常。左心室舒張末內徑和右心室舒張末內徑在肺復張結束時均下降,與基礎水平差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。二尖瓣環(huán)前葉收縮期運動峰值速度(SM)在復張前后無明顯波動(P0.05)。通過對比研究發(fā)現平均血壓變化和患者的左室舒張末期內徑變化百分比具有相關性(r=0.61,P0.01)。ARDSp組和ARDSexp組組間比較肺復張前后心率、血壓、心室內徑、SM變化差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論肺復張過程中觀察到短暫的平均血壓的下降,其與心臟前負荷的改變顯著相關。
【作者單位】： 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科;
【基金】：江西省贛州市科學技術局指導性科技計劃項目(GZ2014ZSF090)
【分類號】：R563.8
【正文快照】： 肺復張作為肺保護性通氣的補充,是治療急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的重要方法之一[1]。肺復張方法較多,其中研究較多的就是控制性肺膨脹,使用30~45cm H2O壓力,維持15~40s[2-4]。盡管大多數ARDS患者可以耐受肺復張,但仍存在肺損傷和循環(huán)功能紊亂危險。肺內源性ARDS(ARDSp)和外源

【相似文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 史宏偉,徐晨婕,斯妍娜,楊�；�,葛亞力,陳鑫;非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術25例血流動力學變化及麻醉方法分析[J];南京醫(yī)科大學學報(自然科學版);2003年04期

2 李庚山;;血流動力學變化的臨床意義[J];臨床內科雜志;1984年01期

3 魏輝明;腹腔鏡膽囊切除術中血流動力學變化及監(jiān)測[J];國外醫(yī)學.麻醉學與復蘇分冊;1996年02期

4 李泉水,許曉華,李沿江,熊奕,張蒂榮,皮小蘭,章春泉;彩超對法洛氏四聯癥血流動力學變化的研究[J];臨床超聲醫(yī)學雜志;2001年06期

5 殷增掬;張金榮;;Ⅱ型糖尿病的血流動力學變化——附心導納圖30例分析[J];廣后醫(yī)學;1989年02期

6 李苗;葉秀芳;;彩色多普勒血流成像技術在檢測肝臟疾病血流動力學變化中的臨床應用進展[J];寧夏醫(yī)學雜志;2009年05期

7 黃春生;;腹腔鏡膽囊切除術患者圍術期血流動力學變化研究[J];中國醫(yī)學創(chuàng)新;2013年29期

8 郜蘇英;宋群;尚艷紅;李平;;80例前列腺電切術術中體位與血流動力學變化的觀察[J];中國實用護理雜志;1993年11期

9 鄒建中，謝昭鵬，張欲曉，李佩希，，王樂真，廖翠蓉;彩色雙功多普勒超聲檢測門脈系血流動力學變化的臨床意義[J];重慶醫(yī)科大學學報;1995年04期

10 王巍冬;糖尿病患者血流動力學變化的分析[J];心功能雜志;1999年01期

中國重要會議論文全文數據庫 前10條

1 唐力;呂國榮;李伯義;胡詩音;吳秀明;李麗雅;陳秋月;;胎羊全身炎癥反應綜合征血流動力學變化與炎性介質關系的研究[A];慶祝中國超聲診斷50年暨第十屆全國超聲醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2008年

2 陳定章;朱永勝;周曉東;朱霆;朱肖星;鄭瑜;王磊;;二維及彩色多普勒超聲評估正常成人餐前后胃十二指腸動脈血流動力學變化[A];全國醫(yī)學影像技術學術會議（CMIT-2004）論文匯編[C];2004年

3 吳秀明;胡詩音;李伯義;唐力;李麗雅;陳秋月;呂國榮;;超聲心動圖檢測喂服安寶后胎羊的血流動力學變化[A];中國超聲醫(yī)學工程學會第二屆全國婦產及計劃生育超聲醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2008年

4 唐力;呂國榮;李伯義;胡詩音;吳秀明;李麗雅;陳秋月;;胎羊全身炎癥反應綜合征血流動力學變化與炎性介質關系的研究[A];中國超聲醫(yī)學工程學會第二屆全國婦產及計劃生育超聲醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2008年

5 陳定章;朱永勝;周曉東;朱霆;鄭瑜;王磊;;二維及彩色多普勒超聲評估正常成人餐前后胃十二指腸動脈血流動力學變化[A];中國醫(yī)學影像技術學術研討會論文集（下）[C];2004年

6 周微微;柳雅君;劉聰;劉楠楠;全麗娟;王志梅;劉穎;戴宏詩;任衛(wèi)東;;經胸及經食道超聲在房顫射頻消融治療前后肺靜脈血流動力學變化的臨床研究[A];第九屆全國超聲心動圖學術會議論文集[C];2007年

7 吳榮秀;李潔;;應用彩色多普勒超聲觀察糖尿病眼部血管血流動力學變化[A];中國超聲醫(yī)學工程學會第八屆全國腹部超聲學術會議論文匯編[C];2010年

8 葉軍;任苓;陳燕玲;曾祥云;王輝;謝謹捷;陳衛(wèi)華;游宇光;凌月蓉;;彩色多普勒評估高血壓病人視網膜中央動脈血流動力學變化[A];中華醫(yī)學會超聲醫(yī)學新進展學術會議論文匯編[C];2004年

9 葉曉光;吳雅峰;王麗;孫蘭蘭;姜維;李一丹;;超聲評價肺栓塞所致肺動脈高壓患者左室血流動力學變化[A];中國超聲醫(yī)學工程學會第十一屆全國超聲醫(yī)學學術大會論文匯編[C];2012年

10 韓紅;王文平;黃備建;丁紅;魏瑞雪;張韻華;張暉;;正常移植肝血流動力學變化彩超長期隨訪研究[A];第二屆長三角超聲醫(yī)學論壇暨2009年浙江省超聲醫(yī)學學術年會論文匯編[C];2009年

中國碩士學位論文全文數據庫 前10條

1 郭占芳;血流動力學變化對血管重構調控機制初步實驗研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2015年

2 劉洋;腹腔鏡下結直腸癌根治術麻醉期間血流動力學變化的臨床研究[D];延邊大學;2016年

3 張渺;超聲監(jiān)測顱腦手術全麻患者外周血流動力學變化的意義[D];石河子大學;2016年

4 黃學陽;中西醫(yī)結合治療原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全血流動力學變化的分析[D];廣州中醫(yī)藥大學;2005年

5 李苗;肝硬化肝臟流入道血流動力學變化與肝功的相關性研究[D];寧夏醫(yī)科大學;2010年

6 黨曉衛(wèi);布-加綜合征血流動力學變化的臨床研究[D];鄭州大學;2003年

7 王靜;糖尿病視網膜病變的血流動力學變化及分期[D];青島大學;2006年

8 高艷波;聯合應用CDFI和TCCD分析VBI的血管異常情況及血流動力學變化[D];吉林大學;2009年

9 李昆萍;彩色多普勒超聲評價兔腎缺血再灌注后腎動脈血流動力學變化及其與腎組織MPO活性關系的研究[D];瀘州醫(yī)學院;2010年

10 宋軍學;肝硬化門靜脈高壓的血流動力學變化及超聲診斷研究[D];吉林大學;2009年

本文編號：1269527