本文關(guān)鍵詞：不同給藥途徑的糖皮質(zhì)激素對(duì)AECOPD療效的臨床研究

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【摘要】：目的:通過觀察不同分組的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者急性加重時(shí)霧化吸入或全身使用糖皮質(zhì)激素與未使用糖皮質(zhì)激素患者臨床療效的比較,探討不同組別的COPD患者急性加重期較理想的糖皮質(zhì)激素給藥途徑。方法:收集2012年1月至2015年7月就診于無錫市錫山區(qū)東亭醫(yī)院普內(nèi)科的慢性阻塞性肺疾病患者,記錄所有患者年齡、性別、BMI、COPD病史和吸煙史等基本資料,記錄所有COPD患者臨床癥狀、基礎(chǔ)肺功能狀況、上一年急性加重住院的次數(shù)、COPD患者生活質(zhì)量評(píng)估問卷(CAT問卷)、改良版英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)的呼吸困難分級(jí)(mMRC),建立檔案。根據(jù)2013年我國(guó)《慢性阻塞性肺疾病診治指南》,對(duì)所有已建立檔案的COPD患者進(jìn)行綜合評(píng)估,依次分為A、B、C三組,當(dāng)患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)再次來我院時(shí),作為研究病例,共212例,A組患者69例,B組患者74例,C組患者69例,并再次記錄所有COPD患者急性發(fā)作時(shí)肺功能狀況、COPD患者生活質(zhì)量評(píng)估問卷(CAT問卷)、血?dú)夥治銮闆r、空腹血糖水平以及血鉀水平,A、B、C三個(gè)小組,每個(gè)小組的患者根據(jù)糖皮質(zhì)激素的不同給藥途徑,再分為霧化吸入組、全身用藥組以及未使用糖皮質(zhì)激素治療的對(duì)照組;治療1周后,再次評(píng)估所有患者的肺功能(FEV1、FEV1%預(yù)計(jì)值)、血?dú)夥治?PaO2、PaCO2)、CAT問卷以及空腹血糖、血鉀水平及不良反應(yīng)等。結(jié)果:1、A、B、C組患者急性加重時(shí),三種治療方法治療后FEV1、FEV1占預(yù)計(jì)值、PaO2高于治療前,治療后PaCO2、CAT評(píng)分低于治療前,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2、對(duì)于A、B、C組患者急性加重時(shí),患者使用糖皮質(zhì)激素治療后的FEV1、FEV1%占預(yù)計(jì)值、PaO2與治療前的差值高于對(duì)照組,治療后PaCO2、CAT評(píng)分與治療前的差值低于對(duì)照組,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3、A組、B組患者急性加重時(shí)使用糖皮質(zhì)激素治療1周后,霧化組治療后FEV1、FEV1%占預(yù)計(jì)值、PaO2、PaCO2、CAT評(píng)分和治療前的差值與全身組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。4、C組患者急性加重時(shí)使用糖皮質(zhì)激素治療1周后,全身組治療后患者的PaO2、PaCO2及CAT評(píng)分和治療前的差值與霧化組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),而FEV1、FEV1%占預(yù)計(jì)值和治療前的差值高于霧化組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。5、全身組不良反應(yīng)發(fā)生比例明顯高于對(duì)照組及霧化組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),霧化組患者不良反應(yīng)稍高于對(duì)照組,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。結(jié)論:1、不同組別的COPD患者急性加重時(shí)使用糖皮質(zhì)激素能顯著改善患者臨床癥狀,延緩肺功能下降程度,提高PaO2、降低PaCO2。2、對(duì)于A、B組病人急性加重時(shí),霧化吸入糖皮質(zhì)激素可達(dá)到全身用藥相一致的臨床效果,且具有較少的不良反應(yīng),建議A、B組病人急性加重時(shí)使用霧化吸入糖皮質(zhì)激素。3、對(duì)于C組患者急性加重時(shí),相較之霧化吸入糖皮質(zhì)激素和未使用糖皮質(zhì)激素者,全身使用糖皮質(zhì)激素能更好的改善患者肺功能,建議C組患者急性加重時(shí)使用全身糖皮質(zhì)激素。4、COPD患者急性加重期使用糖皮質(zhì)激素1周療程后,患者存在一定程度的糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng),如血糖升高、低鉀血癥、胃部不適及口腔潰瘍等。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R563.9

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本文編號(hào)：1196078