本文關(guān)鍵詞：免疫功能正常宿主原發(fā)性肺隱球菌病23例臨床分析

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【摘要】：目的提高對免疫功能正常隱球菌病患者的認識。方法回顧性分析2002年1月至2014年5月廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的23例免疫功能正常的肺隱球菌病患者的臨床資料,按癥狀分為急重組與輕微組,歸納其臨床特征。結(jié)果癥狀輕微組最常見(19例),多體檢發(fā)現(xiàn)或偶有輕微咳嗽、胸痛,實驗室檢查基本正常;單個或多個結(jié)節(jié)影累及單側(cè)肺(15例)或累及雙側(cè)肺(4例),胸膜下多見,甚至呈分葉狀、有毛刺、空洞,易被誤診為肺癌。急重組(4例)以畏寒、高熱、胸痛為首發(fā)癥狀,白細胞(WBC)及中性粒細胞增高,血紅蛋白(Hb)下降,其中呼吸衰竭2例;肺部病灶廣泛胸膜下為主,大片滲出、實變影,結(jié)節(jié)或團塊影,易被誤診為細菌性肺炎或肺結(jié)核;4例均經(jīng)皮肺穿刺病理找到隱球菌孢子確診。23例中抗真菌治療15例,手術(shù)治療8例。14例治愈,9例好轉(zhuǎn),其中3例術(shù)后肺內(nèi)播散,治療后好轉(zhuǎn)。結(jié)論免疫功能正�；颊叻坞[球菌病癥狀輕微多見,亦可表現(xiàn)為急性進展伴嚴重炎癥反應(yīng),及時取得肺部病理找到病原菌是減少誤診的重要手段。手術(shù)治療的患者復發(fā)播散的風險高,建議及時規(guī)范抗真菌治療。
【作者單位】： 廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科;廣西醫(yī)科大學全科醫(yī)學院;
【基金】：國家自然科學基金(81460009) 廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點科研課題(重2012081)
【分類號】：R519.4
【正文快照】： 肺隱球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)在免疫功能正常的人群中病例逐漸增多,其大部分臨床癥狀輕微,起病隱匿,肺內(nèi)病變孤立或局限,影像學上難以與肺部惡性腫瘤或結(jié)核鑒別。而少數(shù)表現(xiàn)高熱伴嚴重炎癥反應(yīng)綜合征、肺內(nèi)廣泛多發(fā)病灶,在PC中少見,臨床上容易誤診為合并耐藥菌感

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