本文關鍵詞：獲得性免疫缺陷綜合征合并肺結核與正常免疫肺結核的CT表現(xiàn)

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【摘要】：目的獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)合并肺結核臨床表現(xiàn)常不典型,實驗室檢查陽性率低,影像表現(xiàn)多樣。本研究探討AIDS合并肺結核與正常免疫肺結核的臨床與影像表現(xiàn),以提高對AIDS合并肺結核的認識。資料與方法回顧性分析經臨床確診的142例AIDS合并肺結核患者(觀察組)及150例非AIDS肺結核患者(對照組)的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及胸部影像學資料,影像學資料包括病變部位、形態(tài)、密度、性質、縱隔腫大淋巴結強化方式及胸膜受累情況。結果觀察組發(fā)熱、呼吸困難、乏力、納差、體重下降、頭痛、腹瀉、視物模糊、尿路刺激征、口腔黏膜白斑、皮膚瘙癢、皮疹、合并其他肺部感染及肺外結核的發(fā)生率均高于對照組(χ~2=4.173~68.542,P0.05、P0.01、P0.001)。觀察組痰涂片抗酸桿菌痰培養(yǎng)結核分枝桿菌、結核菌素試驗陽性率低于對照組(χ~2=30.376、9.254、16.200,P0.05)。影像學表現(xiàn):觀察組I型、II型、IV型、V型患者多于對照組(χ~2=5.977、8.621、18.769、20.864,P0.05、P0.01、P0.001),病灶位于中下肺及累及3葉以上均多于對照組(χ~2=18.692、5.860,P0.05、P0.001)。粟粒結節(jié)、縱隔淋巴結腫大及胸腔積液觀察組多于對照組(χ~2=13.404、34.704、19.469,P0.001);鈣化、纖維化、空洞及支氣管擴張少于對照組(χ~2=6.539、4.658、7.280,P0.05、P0.01、P0.001)。結論當AIDS患者出現(xiàn)全身多發(fā)癥狀,肺內病灶位于中下肺并累及3葉以上,同時出現(xiàn)粟粒結節(jié)、淋巴結腫大及胸腔積液表現(xiàn)時應考慮合并肺結核的可能。
【作者單位】： 重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心放射科;
【基金】：重慶市衛(wèi)生局醫(yī)學科研計劃項目(2012-2-241)
【分類號】：R512.91;R521;R816.4
【正文快照】： 李春華LI Chunhua呂圣秀LV Shengxiu舒?zhèn)奡HU Weiqiang何穎竹HE Yingzhu王惠秋WANG Huiqiu劉雪艷LIU Xueyan通訊作者李春華Department of Radiology,ChongqingInfectious Disease Medical Center,Chongqing400036,ChinaAddress Correspondence to:LI ChunhuaE-mail:lihua7779

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