本文關鍵詞：血栓彈力圖在重癥肺炎患者病情評估中的應用價值

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【摘要】：目的探討血栓彈力圖(TEG)在重癥肺炎患者病情評估中的應用價值。方法選取重癥肺炎患者32例,按入院時APACHEⅡ評分分為A組(非危重患者,評分12分)9例、B組(危重患者,評分12~25分)13例、C組(極危重患者,評分25分)10例。隨訪2個月,根據(jù)隨訪期內(nèi)患者是否存活分為存活21例、死亡11例。入院后抽取患者股靜脈血,應用YZ5000血栓彈力儀檢測TEG,描記TEG曲線,記錄TEG各主要指標(R值、K值、α角度、MA值);行常規(guī)血凝檢測,包括APTT(活化部分凝血活酶時間)、PT(凝血酶原時間)、血漿纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體(D-D)、血小板計數(shù)(PLT)。結果 1三組常規(guī)血凝指標比較:與A、B組比較,C組PLT降低,D-D上升,APTT及PT明顯延長(P均0.05);與A組比較,B組PLT降低,D-D上升,APTT及PT明顯延長(P均0.05)。2存活與死亡患者常規(guī)血凝指標比較:與存活患者比較,死亡患者的PLT下降、D-D上升、APTT及PT延長(P均0.05)。3三組TEG指標比較:與A、B組比較,C組R值、K值均增大,MA值、α角度均減小(P均0.05);與A組比較,B組R值、K值均增大,MA值、α角度均減小(P均0.05)。4存活與死亡患者TEG指標比較:與存活患者比較,死亡患者的R值、K值均增大,MA值、α角度均減小(P均0.05)。5TEG指標與常規(guī)血凝指標的相關性:32例患者的R值與PLT呈負相關(r=-0.491,P0.05),與D-D呈正相關(r=0.600,P0.05);MA值與PLT及FIB呈正相關(r分別為0.801、0.795,P均0.05),與APTT、PT均呈負相關(r分別為-0.555、-0.688,P均0.05);α角度與PLT呈正相關(r=0.737),與PT、APTT呈負相關(r分別為-0.705和-0.700,P均0.05);K值與PLT呈負相關(r=-0.730,P0.05),與DD及PT呈正相關(r分別為0.516和0.607,P均0.05)。結論重癥肺炎患者的病情程度及預后與凝血系統(tǒng)功能紊亂程度有密切關系,TEG指標與常規(guī)血凝指標具有明顯相關性,有助于對重癥肺炎患者病情程度的評估。
【作者單位】： 濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院;濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院;
【基金】：山東省自然科學基金資助項目(ZR2016HB29)
【分類號】：R563.1
【正文快照】： 重癥肺炎是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病,可合并多種并發(fā)癥,最終可導致多器官功能衰竭,病死率高達20%~50%[1,2]。凝血功能的變化是評價重癥肺炎患者病情嚴重程度的重要指標。常規(guī)血凝檢測的常用指標主要為APTT、PT、血漿纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體(D-D)、血小板計數(shù)(PLT)等。但以上常

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