本文關鍵詞：呼吸機相關性氣管—支氣管炎流行病學調查

  更多相關文章： 呼吸機相關性氣管-支氣管炎 發(fā)病率 病原菌 合理抗生素應用 呼吸機相關性肺炎

【摘要】：目的:通過對呼吸機相關性氣管-支氣管炎(ventilator-associated tracheobronchitis,VAT)的發(fā)生率和病原學的調查,探討VAT對患者預后的影響和抗生素在VAT向呼吸機相關性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)發(fā)展過程中的作用,為臨床工作中防治呼吸機相關性下呼吸道感染,減少患者機械通氣時間和住院時間,提供參考依據。方法:采用回顧性研究的方法,收集2012年01月至2015年12月入住滄州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科(Intensive Care Unit,ICU),進行經口(鼻)氣管插管或氣管切開、機械通氣48 h、無基礎肺部疾病的患者。根據VAT及VAP的診斷標準,分為VAT組、VAP組和未感染組,比較三組患者的年齡、性別、基礎疾病、入院診斷、APACHEⅡ評分、機械通氣時間、ICU治療時間、住院時間及死亡率。VAT組患者根據是否進展為VAP分為繼發(fā)VAP組和未繼發(fā)VAP組,比較兩組患者的年齡、性別、基礎疾病、入院疾病、APACHEⅡ評分、微生物結果、抗生素使用情況、鼻飼情況、口腔護理情況、機械通氣時間、ICU治療時間、住院時間及死亡率。結果:本研究共納入患者752例,其中VAT組87例,VAP組90例,未發(fā)生呼吸機相關性下呼吸道感染組(簡稱未感染組)575例,VAT及VAP發(fā)病率分別為11.57%和11.97%。三組患者在年齡、性別、基礎疾病、入院疾病等方面比較無統(tǒng)計學差異(P0.05);VAP組APACHEⅡ評分高于VAT組和未感染組,有顯著統(tǒng)計學差異(P0.01)。VAT組、VAP組患者的機械通氣時間、ICU治療時間和住院時間,均明顯長于未感染組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。VAP組患者死亡率(23.33%)明顯高于VAT組(12.64%)和未感染組(12.35%),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。87例VAT組患者中有39例(44.83%)進展為VAP(繼發(fā)VAP組),48例未進展為VAP(未繼發(fā)VAP組),兩組患者基本情況比較無差異(P0.05)。繼發(fā)VAP組口腔護理應用復方氯已定的患者少于未繼發(fā)VAP組,診斷VAT前鼻飼的患者多于未繼發(fā)VAP組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。VAT組患者共檢出細菌103株,其中居于前五位的分別為銅綠假單胞菌(22.33%)、鮑曼不動桿菌(19.41%)、大腸埃希菌(17.48%)、甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌(11.65%)、肺炎克雷伯菌(10.68%),其中多重耐藥菌占53.40%。繼發(fā)VAP組與未繼發(fā)VAP組微生物類別比較,無統(tǒng)計學差異(P0.05)。繼發(fā)VAP組患者所檢出的菌株中多重耐藥菌多于未繼發(fā)VAP組(58.70%與49.12%),但兩組比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。未繼發(fā)VAP組合理應用抗生素患者多于繼發(fā)VAP組(79.17%與43.59%),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。繼發(fā)VAP組患者的機械通氣時間、ICU治療時間、住院時間均明顯長于未繼發(fā)VAP組,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)。繼發(fā)VAP組患者死亡率高于未繼發(fā)VAP組(17.95%與8.33%),但無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論:1我院重癥醫(yī)學科VAT發(fā)病率為11.57%,其中44.83%進展為VAP。2 VAT組患者檢出細菌中居于前五位的是銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、大腸埃希菌、甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌,所檢出菌株中多重耐藥菌占53.40%。3 VAT和VAP均可以增加患者的機械通氣時間、ICU治療時間和住院時間。4合理應用抗生素可降低VAT后續(xù)進展為VAP的風險。5 APACHEⅡ評分越高,越容易出現呼吸機相關性下呼吸道感染;復方氯已定對預防VAT的發(fā)生有一定作用;鼻飼會增加VAT發(fā)生的風險。
【關鍵詞】：呼吸機相關性氣管-支氣管炎 發(fā)病率 病原菌 合理抗生素應用 呼吸機相關性肺炎
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R562
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-13
• 結果13-15
• 附圖15-18
• 附表18-22
• 討論22-24
• 結論24-25
• 參考文獻25-28
• 綜述 呼吸機相關性氣管-支氣管炎研究現狀28-39
• 參考文獻34-39
• 致謝39-40
• 個人簡歷40

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前7條

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本文編號：1099077