發(fā)布時間：2017-10-12 00:25

  本文關鍵詞：COPD急性加重期患者有效排痰管理模式的建立實施效果分析

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【摘要】：目的:本課題通過在臨床實踐中針對AECOPD有效排痰管理中的危險因素和薄弱環(huán)節(jié)進.行改進,構(gòu)建AECOPD患者醫(yī)護一體化的有效排痰管理模式,并研究評價該模式對改善AECOPD患者肺功能、生命質(zhì)量、排痰有效率以及住院時間的影響效果,旨在建立一種臨床實用性較高、更為方便和安全的AECOTD排痰管理方案。方法:采用便利抽樣的方法抽取2013年1月～2014年12月在廣州呼吸疾病研究所呼吸內(nèi)科治療,且符合納入標準的AECOPD患者129名。將2013年1月～2013年12月入院的65名AECOPD患者設為對照組,并實施常規(guī)的護理干預;將2014年1月～2014年12月入院的64名患者設為觀察組,在實施常規(guī)護理的基礎上實施醫(yī)護一體化有效排痰管理模式進行干預。在干預1周后對兩組患者進行效果評估,收集的觀察指標包括兩組患者在干預前后的肺功能變化情況、生存質(zhì)量變化情況,以及干預后的有效排痰情況及平均住院時間,將所搜集到的數(shù)據(jù)資料錄入SPSS 22.0進行統(tǒng)計分析。成果:干預前觀察組與對照組在性別、年齡、病程、PaOO2和PaCO2的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);干預前兩組患者在FEV1%FVC、FEV1%Pre的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),干預后觀察組在上述指標均明顯改善,且改善效果均明顯優(yōu)于對照組(P0.001),對照組在FEV1%FVC、FEV1%Pre干預前后的差異也具有統(tǒng)計學意義(P0.001);干預前兩組患者在CAT評分的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),干預后觀察組和對照組的CAT評分均明顯改善(P0.001),而觀察組的改善效果均明顯優(yōu)于對照組(P0.001);干預后兩組的有效排痰率均明顯改善,其中觀察組達到顯效的為46例(71.9%),有效的18例(28.1%);對照組顯效為25例(38.5%),有效31例(47.7%),無效為9例(13.8%);經(jīng)秩和檢驗結(jié)果顯示,觀察組的排痰有效率明顯優(yōu)于對照組(P0.001);觀察期間觀察組有18例患者采用負壓吸痰,吸痰率為28.1%,對照組有45例患者使用了負壓吸痰,吸痰率為69.2%,觀察組明顯低于對照組(P0.001)。觀察組的住院時間在4～19天之間,平均(7.80± 1.84)天,對照組的住院時間為7～23天之間,平均(10.72±2.08)天,兩組患者的平均住院時間差異具有統(tǒng)計學意義(t=8.448,P0.001)。結(jié)論:以肺康復護士為基礎的醫(yī)護一體化管理模式可有效提升AECOPD患者有效排痰能力,改善患者的肺功能狀態(tài),改善生存質(zhì)量,縮短平均住院日并降低醫(yī)療負擔,是一種臨床實用性較高、更為方便和安全的AECOPD排痰管理方案,在臨床值得進一步推廣使用。
【關鍵詞】：COPD急性加重期 有效排痰 醫(yī)護一體化 肺康復
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R563.9
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻研究12-27
• 第一節(jié) 慢性阻塞性肺疾病的概念及流行病學概況12-13
• 第二節(jié) COPD的臨床診斷、分型及分期13-15
• 一、臨床診斷13-14
• 二、臨床分型14
• 三、病程分期14-15
• 第三節(jié) AECOPD對患者的危害15-16
• 一、AECOPD對生活質(zhì)量的影響15
• 二、AECOPD對運動功能的影響15-16
• 三、AECOPD對骨骼肌功能的影響16
• 第四節(jié) AECOPD的藥物治療16-17
• 一、支氣管擴張劑16
• 二、糖皮質(zhì)激素16-17
• 三、抗生素17
• 第五節(jié) AECOPD的健康管理研究17-20
• 一、指導戒煙17-18
• 二、營養(yǎng)支持18-19
• 三、呼吸功能鍛煉19
• 四、心理調(diào)護19-20
• 第六節(jié) 有效排痰的管理20-23
• 一、有效排痰能力的評估20
• 二、誘導排痰技術的運用20-21
• 三、加溫加濕吸氧裝置的運用21-22
• 四、序貫式有效排痰技術的運用22-23
• 第七節(jié) 醫(yī)護一體化合作的臨床應用現(xiàn)狀23-24
• 一、醫(yī)護一體化合作的概念與臨床意義23
• 二、醫(yī)護一體化合作模式構(gòu)建的臨床必要性23
• 三、醫(yī)護一體化干預模式的臨床實施現(xiàn)狀23-24
• 第八節(jié) 祖國醫(yī)學對COPD的認識24-26
• 第九節(jié) 總結(jié)與展望26-27
• 第二章 臨床研究27-42
• 第一節(jié) COPD急性加重期患者有效排痰模式的臨床干預方案27-31
• 一、臨床資料27-28
• 二、臨床干預方法28-31
• 第二節(jié) 臨床干預結(jié)果31-34
• 一、兩組患者的基線資料31-32
• 二、干預前后觀察組與對照組在肺功能指標、CAT評分、平均住院天數(shù)、排痰效果、住院天數(shù)及負壓吸痰率的比較32-34
• 第三節(jié) 討論34-42
• 一、醫(yī)護一體化有效排痰管理模式臨床構(gòu)建的必要性34-35
• 二、醫(yī)護一體化有效排痰管理模式的制定35
• 三、AECOPD的中醫(yī)護理方案制定依據(jù)35-37
• 四、醫(yī)護一體化有效排痰模式對AECOPD患者管理效果的西醫(yī)學原理論述37-38
• 五、qヂ綾Χ訟ECOPD患者的中醫(yī)治療效果探討38-39
• 六、小結(jié)39-40
• 七、本研究創(chuàng)新性40-41
• 八、局限性與展望41-42
• 結(jié)語42-43
• 參考文獻43-50
• 附錄50-56
• 在校期間發(fā)表論文情況56-57
• 致謝57-58
• 統(tǒng)計學審核證明58

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本文編號：1015639