發(fā)布時(shí)間：2017-09-28 21:28

  本文關(guān)鍵詞：胎兒先天性心臟病產(chǎn)前診斷的相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： 先天性心臟病(CHD) 復(fù)雜型先天性心臟病(CCHD) 染色體 產(chǎn)前診斷 唐氏篩查 甲胎蛋白(AFP) 人絨毛膜促性腺激素(β-HCG) 游離雌三醇(uE3)

【摘要】：研究目的:研究胎兒先天性心臟病(CHD)與染色體異常的關(guān)系,探討胎兒CHD與唐氏篩查風(fēng)險(xiǎn)值之間的關(guān)系,評(píng)價(jià)孕中期血清標(biāo)志物(AFP、β-HCG、u E3)與胎兒CHD的關(guān)聯(lián)性,探討其對(duì)胎兒CHD的預(yù)測(cè)價(jià)值。研究方法:本研究采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究方法,收集自2010年1月---2014年3月于福建省婦幼保健院孕中期經(jīng)胎兒超聲心動(dòng)圖確診為胎兒先天性心臟病并行染色體檢查者共169例作為病例組,按年齡及孕周以1:2的比例進(jìn)行配對(duì),對(duì)照組共338例。將病例組按照CHD的復(fù)雜程度分為簡(jiǎn)單型CHD組與復(fù)雜型CHD組(CCHD),按照是否合并心外畸形分為無(wú)心外畸形組和合并心外畸形組,分別比較各亞組的染色體異常發(fā)生率和唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)率;并對(duì)病例組和對(duì)照組孕中期母體血清標(biāo)志物變化進(jìn)行分析。采用STATA 13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、非條件單因素及多因素Logistic回歸分析。研究結(jié)果:1.胎兒CHD合并心外畸形組的染色體異常率明顯高于無(wú)心外畸形組(P0.05),隨著胎兒心外器官異常的數(shù)目增加,染色體異常率相應(yīng)增加,呈正相關(guān)(P0.05,r=0.452)。CCHD組的染色體異常率明顯高于單純性CHD組(P0.05)。2.合并心外畸形的胎兒CHD組唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)的比例明顯高于無(wú)合并心外畸形的CHD組及正常對(duì)照組(P0.05);CCHD組的唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)的比例與簡(jiǎn)單型CHD無(wú)顯著差異。3.CHD組、CCHD組的HCG MOM、AFP MOM均值明顯高于對(duì)照組,而u E3 MOM均值顯著低于對(duì)照組,兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。CHD和CCHD組中分布于HCG、AFP值MOM≥85%分位數(shù)和u E3 MOM≤15%分位數(shù)者的人數(shù)明顯高于對(duì)照組(P0.05)。孕中期HCG MOM值、AFP MOM≥85%分位數(shù)及u E3 MOM≤15%分位數(shù)者發(fā)生胎兒CHD、CCHD的風(fēng)險(xiǎn)增加,OR分別為2.77,3.63和12.91,95%CI分別為(1.37,5.63),(1.81,7.27)和(0.03,0.62)。研究結(jié)論:1.染色體異常在胎兒先天性心臟病發(fā)病機(jī)制中占重要位置。合并心外畸形的胎兒CHD以及CCHD者應(yīng)注意排除胎兒染色體異常。2.唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)示著胎兒發(fā)生CHD和心外系統(tǒng)畸形的風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)于孕中期唐氏高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦應(yīng)注意對(duì)胎兒進(jìn)行心臟的詳細(xì)檢查和其他系統(tǒng)的畸形排查。3.孕中期母體血清標(biāo)志物的變化與胎兒CHD的發(fā)生具有關(guān)聯(lián)性。HCG MOM值、AFP MOM≥85%分位數(shù)及u E3 MOM≤15%分位數(shù)是胎兒患CHD尤其CCHD獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)于唐氏篩查低風(fēng)險(xiǎn),但血清標(biāo)志物出現(xiàn)上述變化的人群,應(yīng)重視胎兒心臟的超聲學(xué)檢查,以提高胎兒CHD的檢出率。
【關(guān)鍵詞】：先天性心臟病(CHD) 復(fù)雜型先天性心臟病(CCHD) 染色體 產(chǎn)前診斷 唐氏篩查 甲胎蛋白(AFP) 人絨毛膜促性腺激素(β-HCG) 游離雌三醇(uE3)
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R714.5
【目錄】：

• 英文縮略語(yǔ)4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 1 研究對(duì)象與方法11-14
• 1.1 研究對(duì)象11-12
• 1.2 研究方法12-14
• 2 結(jié)果14-26
• 2.1 孕婦基本情況14
• 2.2 病例組胎兒先天性心臟病的分類14-15
• 2.3 胎兒先天性心臟病與染色體異常的關(guān)系15-16
• 2.4 不同類型胎兒先天性心臟病與染色體異常的關(guān)系16-18
• 2.5 胎兒先天性心臟病與唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系18-19
• 2.6 胎兒先天性心臟病與異常血清標(biāo)志物的關(guān)系19-26
• 3 討論26-33
• 3.1 胎兒先天性心臟病的染色體分析26-28
• 3.2 胎兒心臟畸形與唐氏篩查風(fēng)險(xiǎn)值關(guān)系的探討28-29
• 3.3 血清標(biāo)志物與胎兒先天性心臟病關(guān)聯(lián)性的探討29-31
• 3.4 胎兒先天性心臟病的產(chǎn)前診斷31-33
• 4 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 綜述39-47
• 綜述參考文獻(xiàn)44-47
• 致謝47

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 閻萍;張曉航;姚宏;梁志清;常青;;胎兒先天性心臟病與染色體異常的臨床分析[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2012年02期

2 薛燕平;曹燁;劉新正;朱沖;郭振毅;;孕中期唐氏綜合征血清篩查聯(lián)合無(wú)創(chuàng)性產(chǎn)前基因診斷價(jià)值[J];中華實(shí)用診斷與治療雜志;2011年06期

3 張t，

本文編號(hào)：938204