本文關鍵詞：妊娠中期產(chǎn)前篩查相關因素分析及心理干預對妊娠結局的影響

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【摘要】：目的探討妊娠中期產(chǎn)前篩查唐氏綜合征(DS)、愛德華綜合征(ES)、開放性脊柱裂(OSB)3種嚴重先天性缺陷疾病的臨床意義,以及與孕婦年齡、體重、孕周3因素的關系,闡述產(chǎn)前篩查在妊娠結局預測中的意義以及個體化心理干預對篩查結果高風險孕婦的影響。方法篩選2013年1月~2014年12月來昌邑市婦幼保健院自愿進行產(chǎn)前篩查、滿足研究條件的妊娠中期孕婦8347例,用全自動化學發(fā)光分析儀檢測孕婦血清中甲胎蛋白(AFP)、游離人絨毛膜促性腺激素β亞單位(Freeβ-h CH)和游離雌三醇(μE3)水平,結合年齡、孕周、體重等因素,利用風險評估軟件計算三種胎兒疾病風險概率,將高風險孕婦隨機分為實驗組和對照組,均建議進一步診斷,實驗組同時給予個體化綜合心理干預,并對兩組高風險孕婦妊娠結局及分娩情況進行追蹤隨訪。結果1.總體篩查結果8347例妊娠中期孕婦中共篩出高風險孕婦803例,其中DS 685例,高風險率8.20%;ES 37例,高風險率0.44%;OSB 81例,高風險率0.97%。成功隨訪高風險孕婦616例,隨訪率77.78%,隨訪的染色體病高風險孕婦接受進一步檢查依從性為69.57%,確診DS 3例、OSB 2例,高度懷疑DS、ES各1例,不良妊娠結局率4.42%。2.妊娠中期產(chǎn)前篩查結果高風險率與年齡、體重、孕周三者的關系DS、ES風險率均與年齡相關(P0.05),隨著年齡的增加,風險率增大;三種疾病風險率均與體重相關(P0.05),DS風險率隨體重增加而增大,OSB則相反,ES與體重相關性規(guī)律不明顯;DS風險率與孕周成正相關(P0.05),隨著孕周的增加風險率增大,OSB與孕周成負相關(P0.05),隨著孕周的增加風險率減小。3.個體化心理干預對篩查結果高風險孕婦的影響。實驗組孕婦在定期產(chǎn)檢、接受進一步檢查依從性、出現(xiàn)焦慮情緒、不良妊娠結局、分娩并發(fā)癥等觀察指標均優(yōu)于對照組(P0.05)。結論1.妊娠中期血清學三聯(lián)篩查能篩查出大部分高風險孕婦,有較高的臨床指導意義,結合產(chǎn)前診斷及超聲檢查可有效降低先天性缺陷兒出生率,產(chǎn)前篩查的風險率與孕婦年齡、孕周、體重相關,篩查過程中要準確掌握孕婦的相關信息,提高產(chǎn)前篩查的準確性。2.對高風險孕婦進行個體化心理干預可以改善孕婦的焦慮情緒,建立良好遵醫(yī)行為,在提高妊娠過程安全性和保障良好妊娠結局方面有積極意義。
【關鍵詞】：產(chǎn)前篩查 高風險 心理干預 妊娠結局
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R714.5
【目錄】：

• 中文摘要2-4
• Abstract4-8
• 引言8-9
• 第一章 資料與方法9-13
• 1.1 臨床資料9
• 1.1.1 研究對象9
• 1.1.2 研究對象入選標準9
• 1.2 篩查方法9-11
• 1.2.1 儀器、試劑與分析軟件9-10
• 1.2.2 標本采集10
• 1.2.3 篩查指標10
• 1.2.4 試驗方法10
• 1.2.5 風險切割值10-11
• 1.3 個體化綜合心理干預方法11-12
• 1.3.1 高風險孕婦分組情況11
• 1.3.2 實驗組的干預措施11
• 1.3.3 觀察指標11-12
• 1.4 統(tǒng)計學處理12-13
• 第二章 結果13-23
• 2.1 年齡、體重、孕周與三種疾病高風險發(fā)生率的關系13-16
• 2.2 總體篩查結果及追蹤隨訪情況16-19
• 2.3 心理干預對隨訪結果及妊娠結局的影響19-23
• 2.3.1 兩組高風險孕婦對產(chǎn)前檢查的認知情況比較19-20
• 2.3.2 兩組高風險孕婦接受進一步檢查依從性情況比較20-21
• 2.3.3 兩組高風險孕婦不良妊娠結局和不良心理比較21-22
• 2.3.4 有良好妊娠結局的兩組高風險孕婦分娩情況比較22-23
• 第三章 討論23-28
• 3.1 年齡、體重、孕周與產(chǎn)前篩查的關系24-25
• 3.1.1 年齡24
• 3.1.2 體重24-25
• 3.1.3 孕周25
• 3.2 高風險孕婦的隨訪25-26
• 3.3 對高風險孕婦進行個體化心理干預的重要性26-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-32
• 綜述 產(chǎn)前篩查唐氏綜合征的研究進展32-42
• 參考文獻39-42
• 攻讀學位期間的研究成果42-43
• 附錄：中英文縮略詞對照表43-44
• 致謝44-45

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本文編號：836271