本文關(guān)鍵詞：1153例羊水穿刺指征及結(jié)果分析

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【摘要】：背景：產(chǎn)前診斷是指在出生前對胚胎或胎兒的發(fā)育狀態(tài)、是否患有先天性疾病等方面進(jìn)行檢測以及診斷。產(chǎn)前診斷是一項(xiàng)既有高風(fēng)險(xiǎn)又有高難度的技術(shù)，對于處于不同孕周的孕婦進(jìn)行不同的產(chǎn)前診斷方法。目前國內(nèi)外進(jìn)行產(chǎn)前診斷的人群大多數(shù)是高齡孕婦（年齡≥35歲）和母體血清唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦。近期國外對一些臨床資料地收集與統(tǒng)計(jì)證實(shí)[1]，早孕期產(chǎn)前篩查、中孕期產(chǎn)前篩查聯(lián)合彩超對胎兒臟器及外觀的篩查，篩查率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純的早孕期產(chǎn)前篩查聯(lián)合中孕期產(chǎn)前篩查。而且我國當(dāng)前的產(chǎn)前篩查查出非整倍體畸形胎兒≥90％，假陽性率也僅為5％以下[2]。早孕期通過絨毛穿刺術(shù)行絨毛膜取材、中孕期通過羊水穿刺術(shù)抽取羊水、中晚孕期行臍血管穿刺術(shù)抽取臍靜脈血行胎兒染色體核型分析為產(chǎn)前診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。羊水穿刺術(shù)是目前最常用的進(jìn)行胎兒染色體核型分析的方法。羊水穿刺術(shù)最佳采樣時間為妊娠第16～21周，用穿刺針由腹部經(jīng)過子宮穿入羊膜腔抽取羊水，在體外進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)，獲取胎兒染色體的核型，分析染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)是否異常。 目的：通過分析1153例羊水穿刺指征及結(jié)果，研究羊水穿刺指征與結(jié)果的相關(guān)性，探討目前本院羊水穿刺指征的科學(xué)性和合理性，有助于進(jìn)一步指導(dǎo)臨床工作。方法：收集2013年1月至2013年12月我院產(chǎn)前診斷中心行羊水穿刺孕婦1153例。回顧性分析1153例羊水穿刺的指征，應(yīng)用EXCEL軟件建立數(shù)據(jù)庫，對染色體異常結(jié)果進(jìn)行分析。選用型號為21G×200mm的穿刺針在超聲定位下以及探頭穿刺導(dǎo)槽引導(dǎo)下行羊膜腔穿刺，用50ml注射器抽取羊水20ml～30ml，送實(shí)驗(yàn)室行細(xì)胞培養(yǎng)，進(jìn)行染色體核型分析。 結(jié)果：①以早孕期唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)為羊水穿刺指征的2例，無染色體異常；②以中孕期唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)為羊水穿刺指征590例，染色體異常為40例，染色體異常所占比率6.7%（40/590）；③以中孕期唐氏篩查臨界風(fēng)險(xiǎn)為羊水穿刺指征226例，其染色體異常8例，染色體異常所占比率3.5%（8/226）；④以高齡為羊水穿刺指征281例，染色體異常為16例，染色體異常所占比率5.6%（16/281）；⑤以不良生育史為羊水穿刺指征26例，其染色體異常2例，染色體異常所占比率7.6%（2/26）；⑥以超聲異常為羊水穿刺指征24例，染色體異常6例，染色體異常所占比率30%（6/24）；⑦以丈夫染色體平衡易位攜帶者為羊水穿刺指征4例，其染色體異常1例，染色體異常所占比率25%（1/4）；⑧以孕婦本人染色異常為羊水穿刺指征的2例，無染色體異常。 結(jié)論：1.以孕早期NT異常以及孕中期唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)作為羊水穿刺指征具有重要的臨床應(yīng)用價值。2.以高齡為羊水穿刺指征的孕婦中，年齡≥40歲的染色體異常發(fā)生率大于年齡≥35歲的，因此，以年齡≥40歲作為羊水穿刺指征具有可行性。3.以不良生育史作為羊水穿刺的指征，可以充分降低染色體患兒的出生率。4.染色體異常的發(fā)生率與以早孕期唐篩高風(fēng)險(xiǎn)以及孕婦本人染色體異常為羊水穿刺指征相關(guān)性不大。
【關(guān)鍵詞】：羊水穿刺 指征 結(jié)果
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R714.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 目錄9-11
• 英文縮略詞表11-12
• 第1章 緒論12-14
• 第2章 綜述14-26
• 2.1 產(chǎn)前診斷的適應(yīng)癥14
• 2.2 產(chǎn)前診斷的方法及其研究現(xiàn)狀14-24
• 2.2.1 有創(chuàng)性產(chǎn)前診斷14-19
• 2.2.2 無創(chuàng)性產(chǎn)前診斷19-24
• 2.3 展望24-26
• 第3章 資料與方法26-28
• 3.1 資料來源26
• 3.2 羊水穿刺術(shù)前準(zhǔn)備26
• 3.3 羊水穿刺方法26-27
• 3.4 分析方法27-28
• 第4章 結(jié)果28-33
• 4.1 1153 例羊水穿刺孕婦居住地結(jié)果分析28
• 4.2 1153 例羊水穿刺指征及染色體結(jié)果分析28-29
• 4.3 以高齡為羊水穿刺指征及染色體結(jié)果分析29
• 4.4 以不良生育史為羊水穿刺指征及染色體結(jié)果分析29-30
• 4.5 以中孕期唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)為羊水穿刺指征及染色體結(jié)果分析30
• 4.6 以中孕期唐氏篩查臨界風(fēng)險(xiǎn)為羊水穿刺指征及染色體結(jié)果分析30-31
• 4.7 以超聲異常為羊水穿刺指征及染色體結(jié)果分析31
• 4.8 染色體異常結(jié)果分析31-33
• 第5章 討論33-37
• 第6章 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-44
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果44-45
• 致謝45

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：799716