本文關(guān)鍵詞：妊娠期增重適宜值探討

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【摘要】：背景：妊娠期增重是衡量婦女妊娠期健康的重要指標(biāo)之一,妊娠期增重過多或不足都會(huì)導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局發(fā)生率上升。妊娠期增重過多會(huì)使產(chǎn)后體重滯留、巨大兒的發(fā)生率上升,而增重不足會(huì)使低出生體重兒、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率上升。美國醫(yī)學(xué)研究會(huì)(IOM)于1990年和2009年分別頒布和修訂了針對(duì)美國孕婦的妊娠期適宜增重標(biāo)準(zhǔn)。多年來,我國衛(wèi)生行業(yè)一直沿用美國IOM頒布的妊娠期增重適宜值作為我國孕婦妊娠期增重的標(biāo)準(zhǔn)。由于種族、生活習(xí)慣和孕期保健觀念的不同,應(yīng)用美國IOM的妊娠期增重標(biāo)準(zhǔn)作為我國孕婦妊娠期增重適宜值并不合適。本研究采用國內(nèi)成人體質(zhì)指數(shù)(BMI)分類標(biāo)準(zhǔn)探討適宜我國婦女妊娠期增重的適宜值范圍,以期指導(dǎo)孕婦合理膳食和適宜體力活動(dòng),提高孕期保健水平,預(yù)防孕期合并癥及產(chǎn)后慢性病的發(fā)生。目的：研究討論不同基本情況下調(diào)查對(duì)象的妊娠期增重情況；驗(yàn)證美國妊娠期增重適宜值對(duì)我國孕婦的適用性；用不同方法計(jì)算孕婦妊娠期的適宜增重值并對(duì)該增重適宜值進(jìn)行驗(yàn)證,為制定適用于我國婦女妊娠期增重適宜值的標(biāo)準(zhǔn)提供科學(xué)依據(jù)。方法：自2013年8月至2015年9月在北京市海淀區(qū)婦幼保健院和江蘇省太倉市婦幼保健院招募共811名孕婦。通過問卷調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室檢查相結(jié)合的方法,研究不同BMI孕婦的妊娠期增重規(guī)律以及妊娠期增重和新生兒出生體重的關(guān)系。BMI分類標(biāo)準(zhǔn)采用我國通用標(biāo)準(zhǔn),孕前低體重、正常體重、超重和肥胖的BMI分別為：小于18.5kg/m2、18.5～23.9 kg/m2、24～27.9 kg/m2和28 kg/m2以上。計(jì)算適宜增重值時(shí),由于孕前肥胖的調(diào)查對(duì)象較少,將孕前超重和肥胖的調(diào)查對(duì)象合并。建立EPIDATA數(shù)據(jù)庫,雙人錄入,采用SAS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以“均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差”和“中位數(shù)(四分位數(shù)間距)”表示,計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示。兩樣本均數(shù)比較采用非參數(shù)Wilcoxon檢驗(yàn),多組計(jì)量資料比較采用非參數(shù)Kruskal-Wallis檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的分析采用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn),顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)均取雙側(cè)a=0.05。結(jié)果：(1)不同年齡、不同學(xué)歷的孕婦妊娠期增重有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),其中25歲以下、25～34歲和35歲以上的孕婦妊娠期增重分別為16.62±4.72kg、15.19±4.52kg和12.08±4.24kg；(2)有無鍛煉習(xí)慣、是否失眠、是否吸煙和是否飲酒的孕婦妊娠期增重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；(3)不同孕前BMI孕婦分娩的新生兒體重有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),孕前低體重、正常體重、超重和肥胖的孕婦分娩新生兒體重的分別為3.24±0.33kg、3.36±0.42kg、3.47±0.47kg 和 3.57±0.50kg。(4)不同孕次、不同產(chǎn)次、不同分娩方式的孕婦妊娠期增重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,分娩不同新生兒體重的孕婦妊娠期增重有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),其妊娠期增重分別為14.63±4.33kg、15.35±4.56kg和18.19±5.31kg；(5)孕前低體重、正常體重、超重和肥胖的孕婦妊娠期增重為16.40±4.33kg、15.79±4.50kg、14.01±5.14kg和11.46±4.70kg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(6)四分位數(shù)間距法計(jì)算的孕前低體重、正常體重和超重的孕婦妊娠期適宜增重為：13.0～19.5kg、12.5～18.5kg和10.0～16.5kg；患病率法計(jì)算的孕前低體重、正常體重和超重的孕婦妊娠期適宜增重分別是12～18kg、8～14kg和10～14kg。ROC曲線法得出的孕前低體重、正常體重和超重的適宜增重為15.0～19.5kg、15.3～19.0kg和11.0～16.0kg。結(jié)論：不同年齡、不同學(xué)歷、分娩不同新生兒體重的孕婦孕期增重有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；本研究通過對(duì)不同方法計(jì)算得到的孕期適宜增重值進(jìn)行討論評(píng)估,最后以患病率法計(jì)算出的適宜增重值作為推薦值,孕前低體重、正常體重、超重/肥胖的妊娠期適宜增重為：12～18kg、8～14kg和10～14kg,另外中度肥胖的孕婦妊娠期應(yīng)增重0～4.1k,重度肥胖的孕婦孕期減重0～4.1kg。
【關(guān)鍵詞】：妊娠期適宜增重 體質(zhì)指數(shù) 新生兒體重
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R715.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 研究背景9-14
• 一 孕期增重不當(dāng)?shù)奈：?/span>9-12
• 二 國外妊娠期增重適宜值研究情況12-13
• 三 國內(nèi)孕期保健及增重適宜值研究現(xiàn)狀13-14
• 研究目的14-15
• 對(duì)象與方法15-21
• 一 研究對(duì)象15
• 二 研究內(nèi)容與方法15-18
• 三 質(zhì)量控制18-20
• 四 研究技術(shù)路線20-21
• 結(jié)果分析21-41
• 一 基本情況21-26
• 二 計(jì)算孕期適宜增重值26-35
• 三 妊娠期適宜增重值的評(píng)價(jià)35-41
• 討論41-54
• 結(jié)論54-55
• 參考文獻(xiàn)55-62
• 綜述62-72
• 參考文獻(xiàn)68-72
• 致謝72-73
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷73-75

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