本文關鍵詞：P16、Ki-67聯(lián)合半定量評分在宮頸上皮內(nèi)瘤變分級診斷中的應用及其HPV感染的關系

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【摘要】：目的:1.聯(lián)合應用P16、Ki-67免疫組化染色,半定量評分對宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)進行分級診斷,探討其在CIN病理診斷中的作用及意義。2.通過觀察宮頸病變不同級別中P16表達情況、HPV感染及亞型分布狀況,進一步明確P16蛋白表達和HPV感染的關系。材料:收集山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院2014年6月至12月門診TCT篩查ASCS及以上患者671例,經(jīng)常規(guī)HE染色病理診斷:宮頸慢性炎375例,CIN269例,其中CIN I 140例、CIN II66例、CIN III 63例(包括CINII~III級45例,CINIII級18例),宮頸癌27例,分為炎癥組,CIN I組,CIN II組,CIN III組,鱗癌組。方法:1.對所收集細胞學陽性病例進行HPV分型檢測,宮頸陰道鏡活檢。2.宮頸活檢標本常規(guī)石蠟HE制片,由三名中級以上病理醫(yī)師分別進行病理診斷分級。3.選取病變最重組織蠟塊做P16、Ki-67免疫組化染色,由三名高年資病理醫(yī)師對免疫組化染色分別進行半定量評分。綜合分析兩者半定量評分,對宮頸病變進行病理分級診斷。4.統(tǒng)計學方法:滿足正態(tài)分布的定量資料的統(tǒng)計描述采用SX±,否則采用QRM±,分類資料用頻數(shù)表示;多組間滿足正態(tài)分布的定量資料的比較采5.用方差分析,不滿足正態(tài)分布的定量資料采用非參數(shù)檢驗,分類資料的組間比較采用2c檢驗;等級資料的相關性分析采用Spearman秩相關。采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學處理,以P0.05為差別有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1.在本組病例中P16、Ki-67陽性率分別38.30%、37.85%,隨宮頸病變級別的升高而增強,兩者密切相關(Spearman秩相關系數(shù)=0.931、0.876,P均0.001))。在不同病變組,P16陽性率分別為0%、72.14%、100%、100%、100%;KI-67陽性率分別為0%、70%、100%、100%、100%,組間差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.001);且在宮頸CIN的二級分類中,P16、Ki67陽性表達組間差異也具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。兩者對CIN病變的預測靈敏度高,特異性強。2.免疫組化半定量評分結(jié)果顯示:炎癥組中P16、Ki67全部表達為陰性(100%)。CIN I組中主要表達組合有:兩者均表達為2+(32.14%),P16表達陰性、Ki67表達2+(25%),兩者均表達為1+(22.14%),P16表達1+、Ki67表達2+(10%);CIN II組中主要表達組合為:P16表達2+、Ki67表達3+(56.06%),P16表達3+、Ki67表達2+(43.94%);CIN III組中兩者均表達為3+(77.78%),其余(22,22%)均至少一個指標可評判為4+。3.對本組病例聯(lián)合P16、Ki67半定量評分進行CIN病理分級診斷,與常規(guī)HE病理分級診斷進行對照研究。宮頸慢性炎組中診斷一致率100%。CIN I組一致率95%(133/140),僅7例不能做出準確分級或分級與HE分級不一致。CIN II級以上診斷一致性100%,按二級分類均可診斷為HSIL(129/129)。4.本組病例中HPV總感染率為73.62%,不同病變組感染率分別為62.4%、80%、95.45%、91.11%、94.44%、100%。隨宮頸病變級別升高陽性率增高。在HPV分型檢測中前6位單一型別感染亞型依次為:16型(26.97%)、58型(6.40%)、18型(4.02%)、52型(3.43%)、39型(2.98%)、33型(2.83%);混合感染以高危型混合感染為主共110例,其中高�；旌闲透腥韭�(15.50%)。統(tǒng)計結(jié)果顯示HPV16型感染與宮頸CIN二級分類病變程度有統(tǒng)計學意義(P=0.002)。5.隨P16表達強度升高,HPV感染率隨之增高。P16表達陰性,1+、2+、3+、4+時感染率分別62.08%、84.78%、92.31%、94.19%、97.05%。且HPV16型、58型、52型、31型、66型和高�；旌闲驮赑16陰性和陽性比較中差異有統(tǒng)計學意義(P均0.05)。結(jié)論:1.P16、Ki-67免疫組化半定量評分能夠客觀的反映CIN病變的程度。2.HE切片光鏡觀察聯(lián)合P16、Ki-67免疫組化半定量評分能夠提高CIN病理診斷的準確性及可重復性,為臨床提供更加可信的治療依據(jù)。3.HPV感染在本組病例中有型別差異,以16型為主(26.97%),58型(6.40%)高于18型(4.02%),應重點防治。4.P16檢測對宮頸CIN病變合并HPV感染病例預后及轉(zhuǎn)歸具有一定的提示。
【關鍵詞】：宮頸上皮內(nèi)瘤變 P16 Ki-67 人乳頭瘤病毒 免疫組化
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 常用縮寫詞中英文對照表12-13
• 前言13-15
• 1 材料與方法15-20
• 1.1 研究對象15
• 1.2 主要試劑及儀器15-16
• 1.3 研究方法16-18
• 1.4 診斷及分組標準18-19
• 1.5 統(tǒng)計學分析19-20
• 2 結(jié)果20-35
• 2.1 P16 在宮頸CIN病變中的表達情況20-22
• 2.2 KI-67 在宮頸CIN病變中的表達情況22-24
• 2.3 P16、KI-67 聯(lián)合表達在宮頸CIN病變中的分布情況24-25
• 2.4 免疫組化聯(lián)合診斷一致性分析25
• 2.5 宮頸CIN中HPV分型檢測結(jié)果分析25-27
• 2.6 P16 與HPV感染的關系27-35
• 3 討論35-40
• 3.1 P16 在CIN病理診斷中的作用和意義35-37
• 3.2 KI-67 在宮頸CIN病變病理診斷中的作用和意義37-38
• 3.3 聯(lián)合應用P16、KI -67 半定量評分在CIN病變分級診斷中的意義38-39
• 3.4 CIN病變中P16 表達與HPV感染的關系39-40
• 4 結(jié)論40-41
• 參考文獻41-44
• 綜述44-54
• 參考文獻51-54
• 致謝54-55
• 在學期間承擔/參與的科研課題與研究成果55-56
• 個人簡歷56

【引證文獻】

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 郎景和;;子宮頸癌預防的現(xiàn)代策略[A];中華醫(yī)學會第八次全國計劃生育學術會議論文匯編[C];2012年

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本文編號：708182