本文關(guān)鍵詞：扶正升白湯防治婦科惡性腫瘤首次化療后骨髓抑制的臨床觀察

  更多相關(guān)文章： 惡性腫瘤 化療 骨髓抑制 中醫(yī)藥

【摘要】：目的：本研究收集的病例來源,為2014年3月——2016年3月在江蘇省中醫(yī)院婦科住院病人,行婦科惡性腫瘤術(shù)后,并擬行首次化療,以“陰陽兩虛”為主要病機(jī),選用扶正升白湯防治術(shù)后首次化療出現(xiàn)骨髓抑制,從臨床應(yīng)用、理論方面探討化療后骨髓抑制的病因病機(jī),探究此方對防治骨髓抑制發(fā)生的臨床意義,旨在根據(jù)其發(fā)病機(jī)制及時段,術(shù)后盡早干預(yù),減少骨髓抑制的發(fā)生,改善患者生存質(zhì)量。方法：課題采取隨機(jī)臨床對照的試驗方法,研究對象為2014年3月至2016年3月在江蘇省中醫(yī)院婦科住院的患者30例,確診為婦科惡性腫瘤,并擬行術(shù)后首次化療,方案為TC方案(紫杉醇(泰素)+卡鉑(伯爾定)),具體化療用量：紫杉醇(泰素)135mg/m2+卡鉑(伯爾定)400mg/m2,實際共完成30例,入選病例隨機(jī)分為治療組和對照組,每組均15例。對照組行常規(guī)TC方案化療,治療組在行常規(guī)化療同時,加服扶正升白湯,日1劑。觀察兩組患者在化療周期中各個時段血液水平、生存質(zhì)量卡氏評分、中醫(yī)癥狀積分、重組人粒細(xì)胞刺激因子使用情況,并進(jìn)行安全性評價。結(jié)果：本課題將兩組患者入組時的基線情況進(jìn)行對比,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著差異,具有可比性。(1)血液常規(guī)變化：整個治療周期中,化療第3天、第7天、第11天,治療組白細(xì)胞及中粒細(xì)胞計數(shù)均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)生存質(zhì)量卡氏評分：經(jīng)治療后,治療組Karnorfsy評分高于對照組,兩者有顯著性差異(P0.05)。(3)中醫(yī)癥狀情況比較：經(jīng)治療后,治療組中顯效、有效、無效分別為5例、9例、1例,總有效率為93.3%；對照組中分別為0例、8例、無效7例,總有效率為53.3%,兩組比較,治療組改善中醫(yī)癥狀優(yōu)于對照組,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(4)重組人粒細(xì)胞刺激因子使用情況：治療組補(bǔ)救使用重組人粒細(xì)胞刺激因子例數(shù)少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。(P0.05)。結(jié)論：本課題研究表明,婦科惡性腫瘤化療后可導(dǎo)致骨髓抑制,延誤化療的進(jìn)程,降低生活質(zhì)量,扶正升白湯可防治化療后骨髓抑制的發(fā)生、減輕骨髓抑制發(fā)生的程度、減少集落刺激因子使用量,有效地緩解中醫(yī)臨床癥狀,提高腫瘤患者生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：惡性腫瘤 化療 骨髓抑制 中醫(yī)藥
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.3
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-13
• 第一部分 理論研究13-18
• 1. 化療后骨髓抑制的中醫(yī)病因病機(jī)研究及治療現(xiàn)狀13-16
• 1.1 中醫(yī)病因病機(jī)13
• 1.2 辨證分型13-14
• 1.3 中醫(yī)治療化療后骨髓抑制現(xiàn)狀14-16
• 2. 西醫(yī)學(xué)對化療后骨髓抑制的研究16-18
• 2.1 概念16
• 2.2 研究背景16
• 2.3 發(fā)病機(jī)理16-17
• 2.4 臨床防治17-18
• 第二部分 臨床研究18-23
• 1. 資料與方法18-19
• 1.1 一般資料18
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)18-19
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)19
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)19
• 1.5 脫落標(biāo)準(zhǔn)19
• 2. 研究方法19-20
• 3. 療效性觀測指標(biāo)20-21
• 3.1 觀察指標(biāo)20
• 3.2 觀察時點20-21
• 4. 療效評價標(biāo)準(zhǔn)21-22
• 4.1 行為狀態(tài)評分21
• 4.2 中醫(yī)癥狀評分21-22
• 5.安全性指標(biāo)22
• 6.數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析22-23
• 第三部分 研究結(jié)果23-31
• 1. 基線情況23-24
• 1.1 入組病人年齡方面的比較23
• 1.2 兩組入選病例腫瘤類型分析23
• 1.3 兩組入選病例化療前KPS、中醫(yī)癥狀評分比較23-24
• 2. 研究結(jié)果24-30
• 2.1 兩組入選病例治療前及治療周期中各時點血液水平24
• 2.2 化療第3天兩組白細(xì)胞(WBC)、中性粒細(xì)胞(N)、血紅蛋白(HB)、血小板(PLT)觀察指標(biāo)水平的分析24-25
• 2.3 化療第7天兩組白細(xì)胞(WBC)、中性粒細(xì)胞(N)、血紅蛋白(HB)、血小板(PLT)觀察指標(biāo)水平的分析25
• 2.4 化療第11天兩組白細(xì)胞(WBC)、中性粒細(xì)胞(N)、血紅蛋白(HB)、血小板(PLT)觀察指標(biāo)水平的分析25-26
• 2.5 化療第14天兩組白細(xì)胞(WBC)、中性粒細(xì)胞(N)、血紅蛋白(HB)、血小板(PLT)觀察指標(biāo)水平的分析26
• 2.6 化療第17天兩組白細(xì)胞(WBC)、中性粒細(xì)胞(N)、血紅蛋白(HB)、血小板(PLT)觀察指標(biāo)水平的分析26-27
• 2.7 化療第21天兩組白細(xì)胞(WBC)、中性粒細(xì)胞(N)、血紅蛋白(HB)、血小板(PLT)觀察指標(biāo)水平的分析27
• 2.8 觀察各指標(biāo)水平在周期中不同時點的曲線27-28
• 2.9 補(bǔ)救重組人粒細(xì)胞刺激因子用藥例數(shù)28
• 2.10 兩組中醫(yī)癥候改善情況的比較28-29
• 2.11 兩組KPS評分的比較29-30
• 3. 安全性觀察30-31
• 第四部分 分析討論31-34
• 1. 中醫(yī)對婦科惡性腫瘤化療后骨髓抑制發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識31
• 2. 扶正生白湯的組方分析31-33
• 2.1 立方特色31
• 2.2 方藥分析31-32
• 2.3 現(xiàn)代藥理學(xué)研究32-33
• 3. 臨床療效分析33
• 3.1 對骨髓抑制的分析33
• 3.2 補(bǔ)救重組人粒細(xì)胞刺激因子用藥分析33
• 3.3 中醫(yī)癥狀的影響33
• 3.4 對卡氏評分的影響33
• 4. 問題與展望33-34
• 結(jié)語34-35
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果38-39
• 附錄39-44
• 致謝44

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 曹德聰;錢德芳;吳雄飛;徐園翠;蔣雁飛;;骨髓小粒展片切片的細(xì)胞組織學(xué)觀察[J];浙江醫(yī)學(xué);1987年03期

2 盧俊欽;孫文立;毛文偉;;骨髓抑制-再生小鼠模型的建立及組織學(xué)改變的動態(tài)觀察[J];上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2010年07期

3 閆浩;陳彤;;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞與骨髓內(nèi)細(xì)胞間相互作用關(guān)系及其進(jìn)展[J];生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志;2013年04期

4 馬蘭芳;穆麗萍;汪明春;;骨髓小粒對再生障礙性貧血的診斷、分型及預(yù)后的意義[J];蘭州醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1979年01期

5 常春康;趙佑山;;骨髓增生異常綜合征骨髓微環(huán)境研究現(xiàn)況的認(rèn)識[J];診斷學(xué)理論與實踐;2013年01期

6 邵小虎;樂黃鶯;;骨髓微環(huán)境變化引發(fā)的疾病[J];中國組織工程研究;2013年01期

7 邵茜雯;骨髓增生異常綜合征骨髓方面的研究進(jìn)展[J];國外醫(yī)學(xué).輸血及血液學(xué)分冊;2003年06期

8 付冰;林艷娟;;骨髓微環(huán)境介導(dǎo)的白血病耐藥機(jī)制研究進(jìn)展[J];中國實驗血液學(xué)雜志;2011年03期

9 周英杰,梁美宜,張秀勤,高桂英,齊淑玲,李衛(wèi)萍,付津;肝硬化骨髓微環(huán)境與造血祖細(xì)胞集落相關(guān)性的研究[J];中國病理生理雜志;1990年04期

10 王小山;陳鈺;;骨髓微環(huán)境與骨髓增生異常綜合征[J];內(nèi)科理論與實踐;2012年02期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 靳風(fēng)艷;孟恒星;于珍;李橋川;鄒德慧;邱錄貴;;SDF-1/CXCR4及MMP-9在G-CSF介導(dǎo)的造血干細(xì)胞動員中作用的研究[A];第10屆全國實驗血液學(xué)會議論文摘要匯編[C];2005年

2 魏艾紅;;血液病骨髓微循環(huán)與組織通道的認(rèn)識與理解[A];中國病理生理學(xué)會第九屆全國代表大會及學(xué)術(shù)會議論文摘要[C];2010年

3 于沛;王繼英;何侃;邢海燕;田征;唐克晶;王敏;饒青;;Rac1-GTP酶的活化在骨髓微環(huán)境中白血病細(xì)胞的滯留及其休眠期維持中的作用[A];第13屆全國實驗血液學(xué)會議論文摘要[C];2011年

4 孔海麗;馬道新;劉傳芳;;Th亞群細(xì)胞因子在急性髓性白血病骨髓微環(huán)境中的表達(dá)及意義[A];第13屆全國實驗血液學(xué)會議論文摘要[C];2011年

5 孔海麗;馬道新;劉傳芳;;Th亞群細(xì)胞因子在急性髓性白血病骨髓微環(huán)境中的表達(dá)及意義[A];中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會第十三屆全國血栓與止血學(xué)術(shù)會議暨“血栓栓塞性疾病（血栓與止血）基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展”論文摘要匯編及學(xué)習(xí)班講義[C];2011年

6 劉金文;黃永明;石宇雄;許少健;;骨癌通泰方對骨腫瘤化療骨髓抑制的保護(hù)作用[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷分會第四屆第二次會議論文匯編[C];2007年

7 張璐;胡豫;孫春艷;王雅丹;褚章波;;慢病毒shRNA干擾骨髓瘤細(xì)胞BDNF表達(dá)在骨髓微環(huán)境中對血管新生的影響[A];第12屆全國實驗血液學(xué)會議論文摘要[C];2009年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 陳建武;異體復(fù)合組織移植中血管化骨髓的致耐受研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2016年

2 路艷;補(bǔ)腎法對骨髓抑制模型骨髓干細(xì)胞的調(diào)控機(jī)理研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

3 路慧麗;Mig重組蛋白的制備及其預(yù)防化療骨髓毒副作用的研究[D];上海交通大學(xué);2007年

4 王雁玲;MDS患者骨髓MSCs分子遺傳學(xué)分析和CsA對MDS患者骨髓MSCs增殖凋亡影響的研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

5 李學(xué)鋒;骨髓刺激后骨髓干細(xì)胞移植治療肢體缺血性疾病的基礎(chǔ)與臨床研究[D];蘇州大學(xué);2011年

6 李軼;骨髓抑制—再生單核細(xì)胞移植治療局灶性腦缺血再灌注損傷模型的研究[D];上海交通大學(xué);2014年

7 孫春艷;BDNF/TrkB異常表達(dá)在多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病中的作用及機(jī)理研究[D];華中科技大學(xué);2006年

8 徐其淵;CXCR4表達(dá)在衰老骨髓細(xì)胞中的變化及其對血管再生功能的影響[D];浙江大學(xué);2010年

9 靳鳳艷;SDF-1/CXCR4及MMP-9在G-CSF介導(dǎo)的造血干細(xì)胞動員中作用的研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2005年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳歡;TPO過表達(dá)介導(dǎo)的異常骨髓微環(huán)境在白血病細(xì)胞干性維持中的作用[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

2 趙敏敏;扶正升白湯防治婦科惡性腫瘤首次化療后骨髓抑制的臨床觀察[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

3 劉麗波;血管內(nèi)皮生長因子及骨髓微血管密度在造血系統(tǒng)疾病中意義的探討[D];吉林大學(xué);2005年

4 應(yīng)涌泉;紫紺型先天性心臟病改變骨髓微環(huán)境代謝并誘導(dǎo)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞變化的實驗研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

5 田z，

本文編號：674775