本文關(guān)鍵詞：HIFU聯(lián)合LNG-IUS治療子宮腺肌病的臨床對(duì)照研究

  更多相關(guān)文章： 高強(qiáng)聚焦超聲 子宮腺肌病 曼月樂

【摘要】：研究背景：子宮腺肌病(Adenomyosis, AM)是臨床上常見的婦科疾病之一,以漸進(jìn)性加重的痛經(jīng)、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)為主要表現(xiàn),目前缺乏有效、安全的保守治療方法。藥物治療因副作用大,不能長(zhǎng)期使用受到限制。學(xué)者們不斷探索新的治療方式,包括病灶挖除術(shù)、介入栓塞(Uterine Artery Embolization,UAE)、高強(qiáng)度聚焦超聲(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(Levonorgestre Releasing Intrauterine System,LNG—IUS)等治療方式。HOFU治療是近年興起的一種治療腫瘤的無創(chuàng)外科技術(shù),HIFU通過熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)及空化效應(yīng)致靶區(qū)組織變性壞死,對(duì)周圍正常組織不造成損傷,達(dá)到無創(chuàng)切除病灶的作用,近年來被廣泛應(yīng)用于子宮腺肌病的治療,但少部分患者治療后近期痛經(jīng)癥狀緩解不明顯。LNG-IUS是宮內(nèi)節(jié)育器((Intrauterine Device,IUD)與高效避孕藥(Oral Contraceptive,OCP)的結(jié)合,在避孕的同時(shí),拮抗異位內(nèi)膜增生,使子宮內(nèi)膜變薄呈蛻膜樣改變。臨床研究表明,宮腔放置LNG-IUS可緩解子宮腺肌病所引起的臨床癥狀,但對(duì)子宮體積的縮小的效果欠佳。臨床上需要一種更優(yōu)質(zhì)的治療方案,以期在有效縮小子宮體積的同時(shí)提高對(duì)近期痛經(jīng)癥狀的緩解率。目的：1.比較HIFU及HIFU聯(lián)合LNG-INS治療子宮腺肌癥的臨床療效。2.觀察HIFU聯(lián)合LNG-IUS治療子宮腺肌癥的并發(fā)癥,評(píng)估其安全性。資料和方法：1.選擇40例藥物治療無效的子宮腺肌病患者,隨機(jī)分為HIFU組和HIFU聯(lián)合LNG—IUS組,每組20例；于治療前和治療后2、3、6月進(jìn)行VAS評(píng)分,檢測(cè)血漿P物質(zhì),測(cè)量子宮體積變化,分析隨訪中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。2.對(duì)比分析HIFU組和HIFU聯(lián)合LNG—IUS組患者治療前和VAS評(píng)分、血漿P物質(zhì)含量、子宮體積大小及相關(guān)不良反應(yīng)；比較兩組患者的治療效果及安全情況。結(jié)果：1兩組患者治療安全性比較兩組共40例子宮腺肌病患者在整個(gè)HIFU治療及放置LNG—IUS過程中無嚴(yán)重不良反應(yīng)。40例患者均隨訪6月,HIFU組出現(xiàn)3例(15%)陰道不規(guī)則出血,1例(5%)骶尾部脹痛；HIFU聯(lián)合LNG—IUS組出現(xiàn)4例(20%)陰道不規(guī)則出血,以上不良反應(yīng)均于術(shù)后1周內(nèi)緩解或消失。2兩組患者療效比較2.1疼痛評(píng)分比較HIFU組患者治療后2月痛經(jīng)VAS評(píng)分,由治療前7.58±1.21,降為3.63±1.05,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),16例患者痛經(jīng)明顯緩解,術(shù)后2月總的痛經(jīng)緩解率達(dá)80%,其中10例(50%)痛經(jīng)完全消失；術(shù)后3月VAS評(píng)分降為2.30±1.00,較前有顯著性差異(P0.01),共有12例(60%)痛經(jīng)癥狀完全消失,術(shù)后3月VAS顯著下降(P0.01)；治療后6月VAS評(píng)分基本穩(wěn)定。②HIFU聯(lián)合LNG—IUS組治療后2月痛經(jīng)VAS評(píng)分由治療前的7.56±1.02降為2.46±0.82,較前有顯著性差異(P0.01)；17例患者痛經(jīng)癥狀明顯緩解,HIFU術(shù)后2月總的痛經(jīng)緩解率達(dá)85%,其中14例(70%)痛經(jīng)癥狀完全消失,治療后3、6月VAS評(píng)分基本穩(wěn)定。③兩組患者治療后痛經(jīng)明顯減輕或消失,HIFU組治療后2、3、6月的痛經(jīng)VAS評(píng)分高于HIFU聯(lián)合LNG—IUS組(P0.05)。2.2血漿P物質(zhì)(SP)比較兩組患者治療后2月,血漿P物質(zhì)均較治療前顯著下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),3、6月血漿P物質(zhì)水平基本穩(wěn)定。HIFU聯(lián)合LNG—IUS組治療后2、3、6月的血漿P物質(zhì)下降程度優(yōu)于HIFU組(P0.05)。2.3兩組患者子宮體積變化比較兩組共40例患者,所有患者治療后3、6月后子宮均呈縮小趨勢(shì),HIFU組的縮小率分別為28.6%、35.4%；HIFU聯(lián)合LNG—IUS組的縮小率分別為30.0%、35.7%。和治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組子宮體積縮小程度比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合曼月樂治療子宮腺肌病比單純高強(qiáng)度聚焦超聲療效顯著,無嚴(yán)重不良反應(yīng),是一種安全、有效方法。
【關(guān)鍵詞】：高強(qiáng)聚焦超聲 子宮腺肌病 曼月樂
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R711.71
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-14
• 前言14
• 1 資料與方法14-18
• 2 結(jié)果18-20
• 3 討論20-21
• 全文總結(jié)21-23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 附圖26-28
• 文獻(xiàn)綜述 子宮腺肌病的治療現(xiàn)狀28-36
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 致謝36-37
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文37

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 何秋;28例子宮腺肌病誤診原因分析[J];醫(yī)學(xué)文選;2000年01期

2 劉文娜,張格莎;手術(shù)切除子宮腺肌病98例臨床病理分析[J];中原醫(yī)刊;2001年12期

3 王惠英,孫文芳;174例子宮腺肌病臨床及病理分析[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2001年01期

4 周協(xié)和,方智淑;46例子宮腺肌病臨床病理分析[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2001年01期

5 張愛軍;子宮腺肌病誤診原因分析[J];皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2001年02期

6 張繼東;子宮腺肌病62例分析[J];中國(guó)航天工業(yè)醫(yī)藥;2001年06期

7 王曉然 ,赫飛 ,何秀麗;陰式彩超診斷子宮腺肌病的臨床應(yīng)用價(jià)值[J];中國(guó)綜合臨床;2002年10期

8 陸金花;子宮腺肌病誤診原因探討[J];廣西醫(yī)學(xué);2002年09期

9 侯金文,程華,孟祥水,李傳福;子宮腺肌病的磁共振成像方法探討[J];山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2002年03期

10 馬計(jì)喚,武占蘭;子宮腺肌病誤診原因分析[J];山西臨床醫(yī)藥;2002年04期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 易瓊;邙玲玲;李濤;;淺論子宮腺肌病的超聲誤診之對(duì)策[A];全國(guó)第八次中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2008年

2 周應(yīng)芳;;子宮腺肌病的基礎(chǔ)及臨床研究[A];第八次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

3 衛(wèi)春芳;胡兵;姜立新;;高強(qiáng)度聚焦超聲消融離體人子宮腺肌病標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)研究[A];慶祝中國(guó)超聲診斷50年暨第十屆全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

4 張丹;宮麗華;;探討陰腹聯(lián)合超聲對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值及子宮腺肌病特征性聲像圖表現(xiàn)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

5 康樂;龔軍;程忠平;戴虹;胡莉萍;;腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合子宮腺肌病部分切除治療子宮腺肌病的臨床應(yīng)用及中期療效分析[A];第四屆長(zhǎng)三角婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論壇暨浙江省2009年婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

6 王慧芳;吳瑛;佘志紅;徐金鋒;宋紅;孫楓;馮小鳳;姜燕;;經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮腺肌病診斷的再認(rèn)識(shí)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2001年

7 張曉玲;黃歐平;程玉芬;;子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮腺肌病的臨床研究[A];第八次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

8 陳曉明;莊文行;羅鵬飛;杜娟;左約維;胡小平;洪淡華;;經(jīng)導(dǎo)管子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮腺肌病的初步效果觀察[A];第一屆中國(guó)腫瘤微創(chuàng)治療研討會(huì)暨中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文集[C];2005年

9 張梧鳳;童南萍;;陰道超聲在子宮腺肌病診斷中的價(jià)值[A];第一屆全國(guó)婦產(chǎn)科超聲學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

10 張偉東;;子宮腺肌病介入治療的探討[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 上海岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科 譚蕾 主治醫(yī)師;何謂子宮腺肌病[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2013年

2 周應(yīng)芳;子宮腺肌病：診治均有新進(jìn)展[N];健康報(bào);2002年

3 余玲;女性長(zhǎng)期痛經(jīng) 警惕子宮腺肌病[N];中國(guó)人口報(bào);2006年

4 副教授 魏開敏;子宮腺肌病是怎么回事[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2006年

5 倉(cāng)綬;子宮腺肌病復(fù)發(fā)率高[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

6 湯江峰邋通訊員 文霆;痛經(jīng)原為子宮腺肌病[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

7 高國(guó)起;山東完成系列研究探索子宮腺肌病的治療新途徑[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

8 靜思;子宮腺肌病有幾種手術(shù)治療[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2009年

9 馬麗;治療子宮腺肌病的方法[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2009年

10 孟斌;子宮腺肌病的表現(xiàn)[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2009年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 曾向陽(yáng);碳酸酐酶-9蛋白在子宮腺肌病中的表達(dá)及意義[D];中南大學(xué);2012年

2 翟棟材;高強(qiáng)度聚焦超聲消融子宮腺肌癥的臨床研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

3 李雁;神經(jīng)生長(zhǎng)因子在子宮腺肌病疼痛中的作用及其相關(guān)機(jī)制研究[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

4 鄭劍芬（Cheng Kim Fan）;子宮腺肌病的社會(huì)影響因素、中醫(yī)體質(zhì)、證候的調(diào)查及其相關(guān)性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

5 史精華;子宮腺肌病子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)極向與平滑肌離子通道關(guān)系的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

6 李娟;單核細(xì)胞趨化蛋白-1、基質(zhì)細(xì)胞衍生因子-1在子宮腺肌病中的表達(dá)及意義[D];山東大學(xué);2012年

7 任月芳;自噬相關(guān)基因Beclin 1在子宮腺肌病中的作用及缺氧對(duì)Beclin 1影響的研究[D];浙江大學(xué);2010年

8 楊艷峰;GPR30介導(dǎo)的雌激素非經(jīng)典途徑在子宮腺肌病發(fā)病機(jī)制中的研究[D];浙江大學(xué);2013年

9 關(guān)永格;子宮腺肌病中醫(yī)證型分布與化瘀止痛方及其拆方的干預(yù)機(jī)制研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

10 薛婧;二甲雙胍抑制子宮腺肌病在位內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞生長(zhǎng)的機(jī)制研究[D];山東大學(xué);2013年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 袁亞敏;子宮腺肌病的中西醫(yī)研究進(jìn)展[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2007年

2 張婭;GNRH-a聯(lián)合LNG-IUS治療輕、中度子宮腺肌病臨床療效觀察[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2015年

3 牛麗霞;EZH2及RUNX3在子宮腺肌病中的表達(dá)及其相關(guān)性[D];延邊大學(xué);2015年

4 李雪;高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮腺肌病121例療效觀察[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 張俊梅;左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床療效分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

6 邱涵雅;左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)子宮腺肌病療效的臨床觀察[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

7 馬榮麗;前列腺素F_(2α)受體在子宮腺肌病不同部位的表達(dá)及其臨床意義[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

8 程曉Z，

本文編號(hào)：539366