本文關(guān)鍵詞：前哨淋巴結(jié)檢測結(jié)果指導(dǎo)Ⅰb1期宮頸非鱗癌行廣泛性宮頸切除術(shù)的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的]評價前哨淋巴結(jié)(SLN)檢測結(jié)果對Ⅰb1期宮頸非鱗癌患者盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)的預(yù)測價值,并探討其指導(dǎo)經(jīng)腹廣泛性宮頸切除術(shù)(RAT)的臨床意義。[方法]回顧性分析2005年6月至2014年6月間山東省腫瘤醫(yī)院收治的18例Ⅰb1期子宮頸非鱗癌患者,術(shù)前把2m1放射性核素99mTc-硫膠體分別注射于宮頸腫瘤周圍的(3、6、9、12點)4點來標(biāo)記盆腔淋巴結(jié),以放射活性計數(shù)高出同側(cè)最低的淋巴結(jié)5倍以上者確定為SLN,術(shù)中利用γ-探測儀定位SLN并原位切除同時行雙側(cè)卵巢活檢,術(shù)中立即將SLN及切除的部分卵巢組織送快速冰凍切片病理檢查,排除SLN和卵巢轉(zhuǎn)移后,行RAT,術(shù)中將宮頸標(biāo)本送冰凍病理檢查排除宮旁、宮頸上段或陰道上段切緣受累情況,否則,轉(zhuǎn)行廣泛性子宮切除+盆腔淋巴清掃術(shù)。術(shù)后將SLN和盆腔其他淋巴結(jié)送常規(guī)病理檢查和抗角蛋白免疫組化檢測。通過觀察術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后復(fù)發(fā)、妊娠情況等指標(biāo),評價SLN檢測結(jié)果指導(dǎo)Ⅰb1期宮頸非鱗癌患者行RAT的臨床意義。[結(jié)果]18例患者均檢出SLN,共66枚,平均3.7枚/例,檢出率100%(18/18)。雙側(cè)盆腔均檢出前哨淋巴結(jié)者為16例(占88.9%),單側(cè)盆腔檢出前哨淋巴結(jié)者為2例(占11.1%)。18例患者快速病理顯示送檢部分卵巢組織未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移,2例SLN陽性,術(shù)中轉(zhuǎn)行廣泛性子宮切除+盆腔淋巴清掃術(shù),其余16例均成功行RAT,成功率100%(16/16),此16例患者術(shù)后病理檢查均無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,免疫組化檢查也未發(fā)現(xiàn)微轉(zhuǎn)移灶(病灶2mm)。術(shù)后病理結(jié)果顯示SLN檢測盆腔淋巴結(jié)狀態(tài)的靈敏度和特異度均為100%,SLN的陰性預(yù)測值為100%(16/16),假陰性率為O。術(shù)中快速冰凍病理與術(shù)后病理符合率為100%(18/18)。16例患者術(shù)中平均出血量為593m1,平均手術(shù)時間為209min,術(shù)中2例損傷一側(cè)子宮動脈、1例損傷膀胱肌層,術(shù)后4例出現(xiàn)盆腔淋巴囊腫,均未感染；術(shù)后5例有嘗試懷孕,2例妊娠,1例妊娠1次(妊娠3個月自然流產(chǎn)),1例妊娠2次(1次宮外妊娠,1次宮內(nèi)妊娠,但妊娠3個月自然流產(chǎn)),妊娠率40%；隨訪期間,16例行RAT的患者中2例術(shù)后復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為12.5%(2/16),總生存時間分別為32個月和37個月,其余14例患者隨訪期間均無瘤生存。[結(jié)論]99mTc-硫膠體示蹤檢測SLN具有較高的檢出率、靈敏度和特異度,能夠準(zhǔn)確預(yù)測Ⅰb1期宮頸非鱗癌患者盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移狀態(tài)。對于希望保留生育功能的年輕的Ⅰb1期宮頸非鱗癌患者在SLN檢測結(jié)果指導(dǎo)下行RAT術(shù)是安全可行的,有一定的臨床指導(dǎo)價值。
【關(guān)鍵詞】：前哨淋巴結(jié) Ⅰb1期子宮頸非鱗癌 經(jīng)腹廣泛性宮頸切除術(shù) 保留生育功能
【學(xué)位授予單位】：濟南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 導(dǎo)師和課題指導(dǎo)小組成員介紹4-8
• 中文摘要8-10
• Abstract10-12
• 主要符號表12-13
• 第一章 前言13-16
• 第二章 病例和方法16-21
• 2.1 研究對象16-17
• 2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 2.1.3 臨床資料17
• 2.1.4 試劑和儀器17
• 2.2 研究方法17-20
• 2.2.1 臨床病理指標(biāo)的收集17
• 2.2.2 SLN的檢測17-18
• 2.2.3 手術(shù)方法18-19
• 2.2.4 術(shù)后治療19-20
• 2.2.5 術(shù)中術(shù)后觀察指標(biāo)20
• 2.3 隨訪20-21
• 第三章 結(jié)果21-24
• 3.1 術(shù)后病理檢查結(jié)果與術(shù)中SLN快速病理檢查結(jié)果比較21
• 3.2 術(shù)中及術(shù)后情況21-22
• 3.2.1 術(shù)中出血量、手術(shù)時間21
• 3.2.2 術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥21-22
• 3.2.3 術(shù)后妊娠情況及妊娠結(jié)局22
• 3.3 隨訪結(jié)果22
• 3.4 RAT術(shù)后治療及預(yù)后22-24
• 第四章 討論24-33
• 第五章 結(jié)論33-34
• 參考文獻34-38
• 綜述38-43
• 參考文獻42-43
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文43-44
• 致謝44

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本文編號：492767