本文關鍵詞：雌孕激素陰道用藥對閉經患者子宮內膜容受性的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的子宮內膜容受性是指子宮內膜對于胚胎的接受能力,是允許胚胎粘附于內膜上直到植入完成的特定階段,因此其受嚴格的空間和時間限制。雌激素和孕激素水平是影響子宮內膜容受性的重要因素。陰道給藥作為女性特有的一種給藥方式,藥物可通過陰道上皮迅速地吸收入血,并直接作用于子宮等靶器官,具有用藥量少、利用率高、作用持續(xù)穩(wěn)定等優(yōu)勢。地屈孕酮是一種分子構型與內源性分泌的孕激素類似的反式孕酮,目前尚無其陰道用藥的相關報道,其療效更加值得關注。中樞性或卵巢性閉經患者由于體內雌孕激素水平低下,導致子宮、子宮內膜發(fā)育不良,子宮內膜容受性下降。本實驗通過雌孕激素陰道用藥與口服用藥對比,評價地屈孕酮的陰道用藥效果,研究雌孕激素陰道用藥序貫治療對于閉經患者的治療效果和對子宮內膜容受性的影響。方法選取中樞性或卵巢性閉經的患者12人,隨機分為兩組,分別給予雌孕激素口服用藥(A組)和陰道用藥(B組)序貫治療。前14天單用雌激素(17β-雌二醇)治療,后14天加用孕激素(地屈孕酮)。分別于用藥的第14天和第21天,通過激素測定、子宮內膜形態(tài)學、組織學、激素受體表達等指標評價用藥效果和子宮內膜容受性。抽取當天血液,測量雌二醇(E2)、孕酮(P)、性激素結合球蛋白(SHBG),比較兩組血液中激素含量和活性；通過經陰道彩色多普勒超聲檢查,評價子宮內膜厚度和內膜下血流狀態(tài)；利用宮腔吸引器獲取子宮內膜,進行制片和染色,運用圖像分析軟件比較腺體和間質的發(fā)育情況；通過免疫組化方法檢測雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)的表達,進行半定量人工評分,比較陰道用藥對激素受體表達的影響。結果1.B組E2含量A組均明顯升高(P0.05),P和SHBG無明顯差異。2.B組子宮大小較A組明顯增大,兩組子宮內膜厚度均較用藥前明顯升高(P0.05),兩組間子宮內膜厚度、子宮動脈PSV、PI、RI無明顯差異(P0.05),內膜及內膜下血流分型B組優(yōu)于A組,但無統(tǒng)計學差異。3.用藥第14天,A組子宮內膜呈增殖中期改變,B組子宮內膜呈增殖中晚期改變；用藥第21天,A組子宮內膜呈分泌早期改變,B組子宮內膜呈分泌中期改變。B組子宮內膜的腺體周長、腺體平均直徑、腺體面積、腺腔面積、腺上皮細胞面積、腺體和腺腔百分比均高于A組,間質百分比均低于A組；用藥第14天B組腺上皮平均高度和腺上皮百分比均高于A組,用藥21天均低于A組；上述結果均有統(tǒng)計學差異(P0.05)。4.用藥第21天兩組子宮內膜腺體和間質ER、PR表達強度均較用藥14天下調,與生理改變一致。ER表達強度B組明顯強于A組(P0.05),PR表達兩組無明顯區(qū)別。結論1.陰道用較低劑量雌激素即可引起血清E2水平明顯升高,且具有較高活性；由于地屈孕酮是反式孕酮其結構無法從血清中測出,但組織學結果顯示陰道給予地屈孕酮可以達到很好的內膜分泌期轉化效果。2.陰道用雌孕激素較口服用藥更好的促進了子宮的發(fā)育,且不引起子宮內膜過度生長。陰道用雌孕激素序貫治療并不改變內膜及內膜下血流變化,可能與二維超聲監(jiān)測具有一定的局限性有關。3.陰道用雌孕激素序貫治療較口服用藥更有效的促進了腺體的增生和分泌,內膜形態(tài)與生理周期一致,口服用藥組對內膜的增生和轉化作用較晚于生理周期。4.雌孕激素陰道用藥會上調ER表達,高水平的E2并不影響種植窗期子宮內膜腺上皮細胞PR表達的下調。
【關鍵詞】：陰道用藥 雌孕激素 閉經 子宮內膜容受性
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R711.51
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 主要符號說明11-12
• 前言12-16
• 材料和方法16-23
• 結果23-25
• 討論25-31
• 結論31-32
• 附圖32-40
• 參考文獻40-44
• 致謝44-45
• 學位論文評閱及答辯情況表45

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

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2 劉子霞;趙華;王興玲;徐玲;;種植窗口期人子宮內膜組織中ER、PR及HOXA-11的表達[J];鄭州大學學報(醫(yī)學版);2014年02期

3 張慧;;子宮內膜病理切片在不孕不育患者檢測中的意義探究[J];求醫(yī)問藥(下半月);2012年09期

  本文關鍵詞：雌孕激素陰道用藥對閉經患者子宮內膜容受性的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：476752