本文關鍵詞：324例未生育女性異位妊娠的臨床分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過對未生育女性異位妊娠臨床病例分析,深入了解未生育婦女異位妊娠的臨床特點,為未生育婦女異位妊娠的預防及臨床上更加人性化、規(guī)范化及個性化的治療提供臨床依據(jù)。方法:收集吉林大學白求恩第一醫(yī)院從2013年1月1日至2015年12月31日間確診為異位妊娠的患者,選取臨床資料完整并且信息可靠的共726例,其中未生育異位妊娠患者共324例。采用回顧性、分組對照的方法,對我院近3年收治的324例未生育異妊娠患者的臨床資料進行分析。結果:1、2013年1月1日至2015年12月31日我院婦產(chǎn)科收治的確診為異位妊娠的住院患者共726例,其中未生育者324例,所占比例高達44.63%。近3年異位妊娠患者發(fā)病率總體呈上升趨勢,且未生育女性異位妊娠患者所占比例有逐年升高趨勢。2、未育者發(fā)生異位妊娠的高峰年齡為25~29歲,130例,占40.12%;其次為20~24歲和30~34歲,分別占23.95%和22.46%;其中3.70%的未生育異位妊娠患者年齡不到19歲。生育者發(fā)生異位妊娠的主要年齡為25~39歲,共有327例,占81.34%;其中30~34歲為高峰年齡段。未育者發(fā)生異位妊娠的高峰年齡較生育者早5年,X2=134.200,P0.05。3、24例未生育女性異位妊娠患者中,未婚者103例(31.79%),已婚者221例(68.21%),402例已生育異位妊娠患者皆為已婚狀態(tài);324例未生育女性異位妊娠中,城市人群107例(33.02%),農(nóng)村人群217人(66.98%),未生育異位妊娠者構成鄉(xiāng)村顯著高于城鎮(zhèn),生育異位妊娠者構成城鎮(zhèn)顯著高于鄉(xiāng)村(P0.05);未生育異位妊娠患者學生及廠礦工人所占比例顯著多于已生育異位妊娠(P0.05)。4、未生育女性異位妊娠最常發(fā)生于輸卵管壺腹部(81.43%),其后次依次為:輸卵管峽部(9.28%)、輸卵管間質部(4.22%)、輸卵管傘端5例(2.11%)及卵巢(2.11%),與已生育女性異位妊娠相比無明顯統(tǒng)計學差異(X2=2.200,P0.05)。與已生育異位妊娠相比未生育異位妊娠患者破裂型所占比例顯著大于已生育異位妊娠患者(X2=8.378,P0.05)。5、72.53%的未生育異位妊娠患者有腹痛癥狀,比已生育異位妊娠患者56.72%的比率顯著增高(X2=19.421,P0.05)。18.83%的未生育異位妊娠患者有下腹肛門墜脹感癥狀,比已生育異位妊娠患者8.21%的比率顯著增高(X2=17.946,P0.05)。96.91%的未生育異位妊娠患者有陰道流血,比已生育異位妊娠患者63.68%的比率顯著增高,X2=117.441,P0.05。兩組患者出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐癥狀、出現(xiàn)腹膜刺激征和休克的比率沒有顯著性差別(P0.05)。6、324例未生育女性異位妊娠的入院時血HCG值平均為2678.36IU/L,未生育患者HCG值處于小于500IU/L,或10000IU/L的所占比例要明顯高于已生育者,已生育者較多集中于500-2000IU/L,而未生育者與之相比,分布較為平均。7、未生育異位妊娠患者超聲表現(xiàn)中,包塊5cm者所占比例明顯大于已生育者。10.80%(35例)未生育異位妊娠患者入院時超聲檢查能發(fā)現(xiàn)存在于病灶內的胎芽、胎心,顯著高于已生育異位妊娠患者的6.47%(X2=4.380,P0.05)8、未生育女性異位妊娠腹腔內出血量大多數(shù)在100-500ml之間。9、未生育異位妊娠患者人數(shù)隨妊娠次數(shù)及流產(chǎn)次數(shù)增多而逐漸減少,且既往妊娠或流產(chǎn)次數(shù)總體明顯少于生育異位妊娠患者(P0.05)10、未生育女性異位妊娠盆腹腔手術、輸卵管通水、胚胎移植史發(fā)生率分別為:21.60%、3.09%、9%,與已生育異位妊娠相比,盆腹腔手術史(X2=138.130,p0.05)明顯較低,而胚胎移植(X2=11.096,p0.05)所占比例明顯較高,輸卵管通水情況兩者間無統(tǒng)計學差異。11、盆腔炎癥(含結核)、內膜異位癥、宮腔疾病、子宮腫瘤、異位妊娠史、不孕癥在未生育異位妊娠中的發(fā)生率分別為45.37%、4.32%、0.62%、6.17%、8.02%、8.02%,與已生育者相比,不孕癥發(fā)生率明顯較高(X2=19.305,p0.05),其他相關病史兩者間無統(tǒng)計學差異。12、未生育異位妊娠腹腔鏡治療者占64.05%,其中,絕大多數(shù)選擇行腹腔鏡根治術(89.68%),未生育患者行腹腔鏡保守手術者占11.73%,顯著大于已生育者(2.55%),P0.05。結論:1.未生育女性異位妊娠患者發(fā)生比率有逐年升高及年輕化趨勢。2.不孕癥及胚胎移植是引起未生育異位妊娠發(fā)生的危險因素。3.未生育女性異位妊娠農(nóng)村多與城市。4.未生育輸卵管妊娠發(fā)生破裂比率高于已生育患者。
【關鍵詞】：未生育 異位妊娠 病因 診斷 治療方案
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R714.22
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 第1章 緒論14-28
• 1.1 異位妊娠的發(fā)病相關因素的研究分析15-18
• 1.2 異位妊娠內分泌激素血HCG與孕酮的變化及臨床意義18-19
• 1.3 經(jīng)陰道超聲檢查在異位妊娠早期診斷時的地位19-21
• 1.4 異位妊娠活動性的判定標準的探討21-22
• 1.5 異位妊娠治療方案及其適應證選擇的變遷22-25
• 1.6 異位妊娠治療效果的評估及對后續(xù)妊娠的影響25-28
• 第2章 資料與方法28-29
• 2.1 臨床資料28
• 2.2 研究方法28
• 2.3 統(tǒng)計方法28-29
• 第3章 結果29-44
• 3.1 異位妊娠患者的發(fā)病狀況調查29-33
• 3.1.1 近3年異位妊娠發(fā)病情況29
• 3.1.2 異位妊娠患者年齡分布及變化29-31
• 3.1.3 異位妊娠患者的婚姻狀況31
• 3.1.4 異位妊娠患者構成的城鄉(xiāng)差別31-32
• 3.1.5 異位妊娠患者的職業(yè)32-33
• 3.2 未生育者與生育者異位妊娠的臨床特點33-39
• 3.2.1 未生育者與生育者異位妊娠部位的比較33-34
• 3.2.2 未生育者與生育者異位妊娠類型的比較34-35
• 3.2.3 未生育者與生育者異位妊娠臨床表現(xiàn)比較35-36
• 3.2.4 未生育與生育異位妊娠患者血HCG數(shù)值分析36-37
• 3.2.5 未生育與生育異位妊娠患者超聲表現(xiàn)分析37-39
• 3.2.6 未生育與生育異位妊娠患者腹腔內出血量比較39
• 3.3 未生育女性異位妊娠發(fā)病相關因素分析39-42
• 3.3.1 未生育與生育異位妊娠患者月經(jīng)比較39-40
• 3.3.2 未生育與生育異位妊娠患者孕產(chǎn)史40-41
• 3.3.3 未生育與生育異位妊娠患者宮腔與腹腔手術操作史41-42
• 3.3.4 未生育與生育異位妊娠患者相關疾病病史比較42
• 3.4 未生育女性異位妊娠診療方案的選擇42-44
• 第5章 討論44-50
• 5.1 未生育女性異位妊娠患者發(fā)病狀況調查44
• 5.2 未生育女性異位妊娠發(fā)病相關因素分析44-46
• 5.2.1 異位妊娠與孕產(chǎn)史45
• 5.2.2 異位妊娠與相關疾病及手術史45-46
• 5.3 未生育女性異位妊娠患者臨床特點46-48
• 5.3.1 異位妊娠的部位及類型46-47
• 5.3.2 異位妊娠發(fā)病癥狀及體征47-48
• 5.4 未生育女性異位妊娠患者治療方案的選擇48-50
• 第6章 結論50-51
• 參考文獻51-59
• 導師及作者簡介59-60
• 致謝60

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