本文關鍵詞：宮腔粘連分離術后再粘連的預防的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:宮腔粘連(intrauterine adhesion,IUA)是由于宮腔手術操作或繼發(fā)感染導致子宮內膜基底層損傷,導致子宮腔、子宮峽部、宮頸管腔壁部分或全部粘連,又稱Asherman綜合征。主要的臨床表現(xiàn)有月經(jīng)量過少甚至閉經(jīng)、周期性下腹痛、繼發(fā)不孕等,妊娠后有習慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤粘連、胎盤植入等。宮腔鏡檢查是宮腔粘連診斷的金標準。宮腔鏡下宮腔粘連分離術(transcervical resection of adhesions,TCRA)是分離宮腔粘連的首選方法,但宮腔粘連分離術后易復發(fā),因此術后再粘連的預防是關鍵。目前,臨床上常用的預防措施:宮腔內放置球囊導管、宮內節(jié)育器(intrauterine device,IUD)、人工周期、宮腔內注入防粘連劑、皮下注射生長激素等等,但缺乏統(tǒng)一的標準,因此本研究在公認的綜合治療方案(TCRA+IUD+E2V)上,加用宮腔內注入透明質酸鈉或術后皮下注射生長激素,比較這兩種方法的治療效果,期望尋找一種更有效的治療IUA的綜合方法,恢復患者的正常月經(jīng),降低IUA的復發(fā),提高生育率。方法:收集2013年3月~2014年5月在鹽城市婦幼保健院就診的主訴繼發(fā)閉經(jīng)或繼發(fā)月經(jīng)量減少、經(jīng)宮腔鏡檢查確診為中重度宮腔粘連的患者70例,術中同時行TCRA術。按照不同處理方法分為三組:A組27例,其中中度粘連18例,重度粘連9例;月經(jīng)過少22例,閉經(jīng)5例,TRCA術畢宮腔內放置中-大號“宮”形IUD,術后同時給予雌孕激素口服周期治療(戊酸雌二醇6mg/d,共21d,后10d加黃體酮膠囊200mg/d,連續(xù)3月);B組24例,其中中度粘連17例,重度粘連7例;月經(jīng)過少20例,閉經(jīng)4例,TRCA術畢宮腔放置雙腔球囊導尿管(14Fr的雙腔氣囊導尿管,剪去球囊頂端導管部分),球囊內注入3.5-5m L的生理鹽水,自球囊另一腔注人3m L透明質酸鈉,注人后將導尿管末端打結,防止其外流,術后同時給予雌孕激素口服周期治療(戊酸雌二醇6mg/d,共21d,后10d加黃體酮膠囊200mg/d,連續(xù)3月),術后3天取出球囊擴張管,宮腔內放置中-大號“宮”形IUD;C組19例,其中中度粘連14例,重度粘連5例;月經(jīng)過少16例,閉經(jīng)3例,在A組基礎上術后加用重組人生長激素4u/d,皮下注射,持續(xù)5d。所有患者術后3個月后再次行宮腔鏡檢查,術中同時行取環(huán)術,了解宮腔形態(tài),并隨訪月經(jīng)恢復情況。結果:1、對照組月經(jīng)恢復有效率62.96%,術后宮腔再粘連率37.04%;透明質酸鈉組月經(jīng)恢復有效率87.50%,術后宮腔再粘連率12.50%;生長激素組月經(jīng)恢復有效率89.47%,術后宮腔再粘連率10.53%。2、透明質酸鈉組和生長激素組在月經(jīng)恢復有效率及術后宮腔再粘連率與對照組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、透明質酸鈉組和生長激素組兩組在月經(jīng)恢復有效率及術后宮腔再粘連率經(jīng)卡方檢驗,差異無統(tǒng)計學意義(X2=0.040,P=0.841)。結論:1、宮腔粘連患者行宮腔粘連分離術,術后宮內放置節(jié)育器,聯(lián)合雌孕激素口服人工周期治療,對月經(jīng)恢復及預防術后宮腔再粘連有一定的作用。2、聯(lián)合透明質酸鈉或生長激素用于中重度宮腔粘連分離術后,均優(yōu)于公認的綜合治療方法(TCRA+IUD+E2V)。3、TCRA+IUD+E2V聯(lián)合透明質酸鈉或生長激素用于中重度宮腔粘連分離術后,均可以有效預防宮腔再次粘連,提高月經(jīng)改善率,兩者療效相仿。
【關鍵詞】：生長激素 透明質酸鈉 宮腔粘連
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R713.4
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-13
• 材料與方法13-17
• 結果17-19
• 討論19-23
• 結論23-24
• 參考文獻24-26
• 綜述26-39
• 參考文獻34-39
• 致謝39-40

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 袁瑞;樂愛文;夏恩蘭;姚珍薇;;雌激素受體α基因PvuⅡ、XbaⅠ、STR多態(tài)性與原因不明月經(jīng)過少的關系[J];第三軍醫(yī)大學學報;2007年03期

2 李曉芳;;B超監(jiān)測下宮腔鏡治療宮腔粘連[J];數(shù)理醫(yī)藥學雜志;2008年01期

3 李敏;王藹明;;宮腔粘連的研究進展[J];中國婦幼保健;2011年08期

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 胡銀逢;生長激素預防宮腔粘連分離術后再粘連的臨床研究[D];安徽醫(yī)科大學;2013年

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本文編號：445567