本文關鍵詞：胎盤植入對孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒影響的臨床分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：研究胎盤植入的發(fā)病因素、發(fā)生率、產(chǎn)前診斷、分娩時機、術前準備及術中治療措施,進一步探討胎盤植入對妊娠結(jié)局的影響,為臨床診治工作提供借鑒。方法：選取揚州市蘇北人民醫(yī)院婦產(chǎn)科和揚州市婦幼保健院兩個三級醫(yī)院2011年1月—2014年9月收治的孕產(chǎn)婦中胎盤植入患者47例,對其臨床診斷和治療進行研究。根據(jù)產(chǎn)前最后一次超聲診斷提示有無前置胎盤將胎盤植入進行分組：合并前置胎盤組,未合并前置胎盤組。分析前置胎盤對胎盤植入患者產(chǎn)后出血量、輸血量、術前血紅蛋白、術后血紅蛋白、轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學監(jiān)護室(Intensive care unit,ICU)監(jiān)護、感染、凝血功能障礙、泌尿系損傷、住院天數(shù)以及嬰兒結(jié)局的影響。結(jié)果：(1)統(tǒng)計2011、2012、2013、2014年胎盤植入的年發(fā)生率,發(fā)現(xiàn)胎盤植入的年發(fā)生率呈逐年上升趨勢。(2)有前置胎盤組均采取剖宮產(chǎn)術,對兩組的分娩方式進行比較,差異有明顯的統(tǒng)計學意義(P=0.009)。(3)行擇期手術的平均出血量為1278.26ml,急診手術平均出血量約1579.41ml,兩者進行比較,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.02)。(4)人工剝離胎盤術與產(chǎn)后出血量存在著線性相關性(P=0.03)。(5)對兩組患者的產(chǎn)后出血量、輸血量、凝血功能障礙發(fā)生率、轉(zhuǎn)至ICU監(jiān)護率、圍產(chǎn)期子宮切除率比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.004,0.006,0.01,0.04,0.02)。(6)兩組術前與術后血紅蛋白量進行比較,差異有明顯統(tǒng)計學意義(P0.001)。兩組的平均住院天數(shù)比較,差異無明顯統(tǒng)計學意義(P=0.10)。(7)兩組的新生兒Apgarl評分、Apgar5評分、早產(chǎn)發(fā)生率、死胎率、轉(zhuǎn)至NICU監(jiān)護率進行比較,差異均無明顯統(tǒng)計學意義(P=0.54、0.40、0.23、1、0.06)。結(jié)論：1、隨著胎盤植入危險因素的增加,如人工流產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率,胎盤植入的發(fā)生率明顯增高,故需要控制減少干預措施,降低胎盤植入發(fā)生率。2、當分娩時發(fā)現(xiàn)胎盤與宮腔粘連難于剝離時,勿強行剝離胎盤,應當考慮介入治療或子宮切除術,否則將會導致產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血等可能。3、對合并前置胎盤的胎盤植入,更需加強產(chǎn)前早期診斷,合理期待治療、重視圍手術期處理及產(chǎn)后出血搶救等環(huán)節(jié),以降低胎盤植入給孕產(chǎn)婦帶來的嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率,改善母兒預后。
【關鍵詞】：胎盤植入 前置胎盤 產(chǎn)后出血 圍產(chǎn)期子宮切除術 產(chǎn)前診斷
【學位授予單位】：揚州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R714.462
【目錄】：

• 中文摘要2-3
• ABSTRACT3-6
• 符號說明6-7
• 前言7-8
• 1 研究資料及方法8
• 1.1 研究對象8
• 1.2 研究方法8
• 2 診斷標準8-9
• 3 統(tǒng)計學方法9
• 4 結(jié)果9-16
• 4.1 患者基本情況9-10
• 4.2 胎盤植入的發(fā)生率10-11
• 4.3 診斷方法11-12
• 4.4 胎盤植入的孕產(chǎn)婦的管理及并發(fā)癥情況12-14
• 4.5 止血措施14-15
• 4.6 圍產(chǎn)兒的結(jié)局15-16
• 5 討論16-28
• 5.1 胎盤植入的定義、病理學機制及臨床特點16
• 5.2 胎盤植入發(fā)生率及危險因素16-17
• 5.3 胎盤植入的診斷17-20
• 5.4 圍產(chǎn)期的管理20-26
• 5.5 圍產(chǎn)期孕婦的妊娠結(jié)局26-28
• 5.6 圍產(chǎn)兒的結(jié)局28
• 5.7 胎盤植入的預防28
• 6 研究的不足28-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻31-37
• 綜述37-49
• 參考文獻45-49
• 致謝49-50
• 攻讀碩士學位期間已完成的論文50-51

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本文編號：422362