本文關鍵詞：MRI在超聲消融腹壁子宮內膜異位癥中的臨床應用評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景：腹壁子宮內膜異位癥(Abdominal wall endometriosis, AWE),簡稱腹壁內異癥,是指任何發(fā)生于腹壁的異位內膜病灶。由于AWE的總體發(fā)病率較低,臨床上關于AWE的MRI影像學報道甚少,尤其是在AWE惡變的MRI影像學方面。前期研究表明超聲消融對治療AWE安全有效,既可保證皮膚及腹壁結構的完整性,又不增加腹壁瘢痕,但因該治療方案采用原位消融腫瘤的治療方式,術后無病理學診斷。超聲消融前對病灶位置、侵及范圍及深度的全面顯示,是保證病灶徹底消融的關鍵。同時,術前的鑒別診斷,尤其是對AWE病灶的良惡性診斷也極其重要�？v觀目前的各種影像學檢查手段,MRI不但有著無創(chuàng)、無輻射及任意方位成像的優(yōu)點,同時兼具良好地軟組織分辨率,將其用于超聲消融AWE的術前定性定位,以及術后療效評價、預后評估,不啻為一種較好的選擇。目的：分析AWE超聲消融前后的MRI影像學表現(xiàn)及相關資料,為AWE的臨床診斷、超聲消融術后的病理轉歸及療效評價提供更多的依據(jù)。資料和方法：1.收集29例接受超聲消融治療的AWE患者,以及1例AWE惡變術后復發(fā)伴轉移者的臨床及MRI影像學等資料,分析AWE在MRI平掃、增強掃描的影像學特征。2.根據(jù)27例患者治療前后MRI增強掃描圖像,計算AWE病灶消融率。結合術后隨訪結果,分析消融率與癥狀緩解情況、復發(fā)情況之間的關系,探討MRI對術后療效與預后的評估價值。3.根據(jù)17例患者治療前后MRI彌散加權序列(Diffusion weighted imaging, DWI)圖像,分析AWE在DWI序列的影像學特征,記錄術前術后的表觀彌散系數(shù)(Apparent diffusion coefficient, ADC)值,探討術后病灶的病理轉歸情況。結果：1.MRI術前定位,29例AWE患者共30個病灶(28例單發(fā),1例2個)：5個位于皮下脂肪內,15個浸潤至腹直肌前鞘及腹直肌,10個浸潤至腹直肌后鞘或突破腹直肌后鞘。2.術前29例共30個AWE病灶的MRI表現(xiàn)：26個在T2加權表現(xiàn)為等或低信號中混雜點狀或環(huán)狀高信號,16個在T1加權表現(xiàn)為等或稍高信號中混雜點狀高信號。增強掃描后病灶邊界較為清晰,25個呈明顯強化,5個呈環(huán)狀強化或不均勻強化。3.其中1例腹壁內異癥癌變伴轉移患者的MRI表現(xiàn)：左前腹壁、腹主動脈旁、左側腰大肌及髂腰肌、左腹股溝區(qū)見多發(fā)大小不等結節(jié)及腫塊影,呈等T1稍高T2信號,增強后部分明顯強化、部分環(huán)形強化,DWI序列呈高信號,ADC值為(1.28±0.16)x10-3mm2/s。4.超聲消融術后復查27例(共27個病灶)：T2加權：21個呈低或高低混雜信號,6個呈稍高信號；T1加權：25個呈高或者稍高信號,2個呈等信號；增強掃描序列：25個病灶中央無造影劑灌注、周邊環(huán)形強化,2個仍呈明顯強化。5. HIFU術前術后行DWI檢查17例：術前ADC值為(1.46±0.30)x10-3mm2/s,術后為(1.87±0.37)x10-3mm2/S。超聲消融后AWE病灶的ADC值較術前升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論：1.MRI對AWE的直觀可視性強,能清晰地顯示AWE病灶的位置、大小及浸潤深度,輔助鑒別病灶的性質,利于術前診斷及HIFU術前方案的制定。2.將MRI用于AWE超聲消融術后復查,能很好地提示術后病理轉歸,同時還利于評價療效、評估預后。
【關鍵詞】：腹壁子宮內膜異位癥 MRI 超聲消融 應用評價
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R711.71
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-14
• 前言14-15
• 1 資料與方法15-18
• 2 結果18-24
• 3 討論24-30
• 全文總結30-31
• 參考文獻31-34
• 附圖34-42
• 文獻綜述42-49
• 參考文獻47-49
• 致謝49-50
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的學術論文50

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本文編號：373931