研究背景:子宮內(nèi)膜癌（endometrial cancer）是一種常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤,近年來(lái)發(fā)病率迅速上升。淋巴結(jié)信息,是評(píng)估內(nèi)膜癌患者預(yù)后、明確輔助治療方案的重要基礎(chǔ)。當(dāng)前常用的做法是根據(jù)“梅奧標(biāo)準(zhǔn)（Mayo criteria）”將內(nèi)膜癌患者分成低危型與高危型兩種類型,高�；颊呓邮芟到y(tǒng)性淋巴結(jié)切除術(shù)（systemic lymphadenectomy,LAD）。但是系統(tǒng)性LAD術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥較多,80%未發(fā)生轉(zhuǎn)移的高危型患者還是進(jìn)行了不必要的清掃。前哨淋巴結(jié)（sentinel lymph node,SLN）是原發(fā)惡性腫瘤通過(guò)區(qū)域淋巴引流路徑發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)所經(jīng)過(guò)的第一站淋巴結(jié),可以反映整個(gè)引流區(qū)域淋巴結(jié)的受累情況。目前前瞻性和回顧性的臨床研究顯示,在早期低危型內(nèi)膜癌患者中應(yīng)用前哨淋巴結(jié)繪圖活檢（sentinel lymph node mapping,SLNM）配合病理超分期技術(shù)（pathologic ultra-staging）有滿意的SLN檢出率（detection rate）、敏感度和陰性預(yù)測(cè)值（negative predictive value,NPV）,且不影響患者的無(wú)進(jìn)展生存... 

【文章頁(yè)數(shù)】：86 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

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中文摘要
Abstract
縮略詞清單
第1章 綜述
    1.1 前言
    1.2 前哨淋巴結(jié)的相關(guān)概念及由來(lái)
    1.3 前哨淋巴結(jié)在內(nèi)膜癌診治中的研究及應(yīng)用進(jìn)展
        1.3.1 早期低風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)膜癌中的應(yīng)用現(xiàn)狀
        1.3.2 早期高風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)膜癌中的應(yīng)用現(xiàn)狀
    1.4 前哨淋巴結(jié)繪圖活檢目前存在的問(wèn)題及主要爭(zhēng)議點(diǎn)
        1.4.1 病理超分期技術(shù)與小體積轉(zhuǎn)移的意義
        1.4.2 子宮內(nèi)膜癌的淋巴引流途徑
        1.4.3 非SLN的潛在風(fēng)險(xiǎn)
第2章 資料與方法
    2.1 meta分析流程圖
    2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
        2.2.1 診斷性研究納入標(biāo)準(zhǔn)
        2.2.2 治療性研究納入標(biāo)準(zhǔn)
    2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
        2.3.1 診斷性研究排除標(biāo)準(zhǔn)
        2.3.2 治療性研究排除標(biāo)準(zhǔn)
    2.4 文獻(xiàn)檢索
        2.4.1 檢索范圍
        2.4.2 檢索詞
    2.5 文獻(xiàn)篩查
    2.6 質(zhì)量評(píng)價(jià)
        2.6.1 診斷性研究質(zhì)量評(píng)價(jià)
        2.6.2 治療性研究質(zhì)量評(píng)價(jià)
    2.7 數(shù)據(jù)提取
        2.7.1 所有納入研究提取數(shù)據(jù)
        2.7.2 診斷性研究提取數(shù)據(jù)
        2.7.3 治療性研究提取資料
    2.8 meta分析
        2.8.1 異質(zhì)性檢驗(yàn)
        2.8.2 合并效應(yīng)量
        2.8.3 發(fā)表偏倚分析
        2.8.4 敏感性分析
第3章 結(jié)果
    3.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果
    3.2 納入文獻(xiàn)基本特征
        3.2.1 診斷性研究
        3.2.2 治療性研究
    3.3 納入研究質(zhì)量評(píng)價(jià)
        3.3.1 診斷性研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)及偏倚分析
        3.3.2 治療性研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)
    3.4 Meta分析結(jié)果
        3.4.1 總SLN檢出率
        3.4.2 雙側(cè)SLN檢出率
        3.4.3 腹主動(dòng)脈旁SLN檢出率
        3.4.4 孤立腹主動(dòng)脈旁SLN檢出率
        3.4.5 敏感度
        3.4.6 總陽(yáng)性淋巴結(jié)檢出率
        3.4.7 盆腔陽(yáng)性淋巴結(jié)檢出率
        3.4.8 腹主動(dòng)脈旁陽(yáng)性淋巴結(jié)檢出率
        3.4.9 孤立腹主動(dòng)脈旁陽(yáng)性淋巴結(jié)檢出率
        3.4.10 微轉(zhuǎn)移病灶檢出率
        3.4.11 孤立腫瘤細(xì)胞檢出率
        3.4.12 術(shù)后輔助治療率
        3.4.13 總輔助化療率
        3.4.14 單純化療率
        3.4.15 單純放療率
        3.4.16 同期放化療率
        3.4.17 術(shù)后總復(fù)發(fā)率
        3.4.18 淋巴結(jié)相關(guān)復(fù)發(fā)率
        3.4.19 無(wú)進(jìn)展生存期
        3.4.20 總生存期
        3.4.21 疾病相關(guān)死亡率
        3.4.22 圍術(shù)期并發(fā)癥
第4章 討論
    4.1 概述
    4.2 前哨淋巴結(jié)繪圖活檢在早期高危型子宮內(nèi)膜癌中的診斷價(jià)值
    4.3 前哨淋巴結(jié)繪圖活檢在早期高危型子宮內(nèi)膜癌中的治療價(jià)值
        4.3.1 SLNM對(duì)高危型內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)檢出的影響
        4.3.2 SLNM對(duì)高危型內(nèi)膜癌術(shù)后輔助治療的影響
        4.3.3 SLNM對(duì)高危型內(nèi)膜癌術(shù)后復(fù)發(fā)的影響
        4.3.4 SLNM對(duì)高危型內(nèi)膜癌生存期的影響
        4.3.5 SLNM對(duì)高危型內(nèi)膜癌術(shù)后并發(fā)癥的影響
    4.4 本研究的局限性和未來(lái)的研究方向
第5章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
作者簡(jiǎn)介及科研成果
致謝



本文編號(hào)：3700915