第一部分宮腔粘連分離術(shù)后鮮胚移植時間窗探討研究背景宮腔粘連（Intrauterine adhesions,IUA）是一種由于子宮內(nèi)膜基底層損傷引起子宮內(nèi)膜纖維化的疾病。妊娠期子宮損傷（占90%）,如流產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤殘留、剖宮產(chǎn)及妊娠滋養(yǎng)細胞疾病導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷等是導(dǎo)致IUA發(fā)生的主要原因。IUA常見的臨床表現(xiàn):月經(jīng)異常、不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)以及反復(fù)胚胎種植失敗。胚胎植入這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)是體外受精-胚胎移植（IVF-ET）治療成功與否的瓶頸,大約2/3的植入失敗是由于子宮內(nèi)膜接受能力不足引起的。對于IUA的患者,由于缺乏足夠量的正常子宮內(nèi)膜組織來支持胚胎植入著床,子宮內(nèi)膜纖維化導(dǎo)致的殘存子宮內(nèi)膜組織的血管形成缺陷,會降低子宮內(nèi)膜容受性。治療IUA的目的不僅是為了恢復(fù)宮腔的正常形態(tài),促進損傷子宮內(nèi)膜再生、恢復(fù)正常月經(jīng),還要提高患者的生育能力。如何提高IUA治療后的胚胎移植成功率已成為目前婦產(chǎn)科及生殖學(xué)科急需解決的重要問題。一項研究表明,不同宮腔鏡手術(shù)的子宮內(nèi)膜修復(fù)時間不同,宮腔粘連分離術(shù)的手術(shù)創(chuàng)面一般在2個月內(nèi)愈合。因此,我們認為宮腔粘連分離術(shù)術(shù)后恢復(fù)時間過長會導(dǎo)致IUA復(fù)發(fā),時間太短則可能... 

【文章來源】：山東大學(xué)山東省211工程院校985工程院校教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：133 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
符號說明
第一部分 宮腔粘連分離術(shù)與鮮胚移植之間時間間隔對妊娠結(jié)局的影響
    1 前言
        1.1 宮腔粘連原因及臨床表現(xiàn)
        1.2 IUA評分標準
        1.3 IUA治療及預(yù)防
        1.4 宮腔粘連與IVF-ET
        1.5 IUA與子宮內(nèi)膜容受性
        1.6 研究思路與意義
    2 方法
        2.1 倫理聲明
        2.2 課題設(shè)計
    3 結(jié)果
        3.1 分組情況
        3.2 臨床及基線特征分析
        3.3 妊娠結(jié)局分析
    附圖
    附表
    4 討論
    5 結(jié)論
    6 參考文獻
第二部分 宮腔粘連分離術(shù)后預(yù)防粘連復(fù)發(fā)方法的比較研究
    1 前言
        1.1 藥物治療在預(yù)防宮腔粘連復(fù)發(fā)的應(yīng)用
        1.2 宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)在預(yù)防宮腔粘連復(fù)發(fā)中的應(yīng)用
        1.3 自交聯(lián)透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防宮腔粘連復(fù)發(fā)的研究進展
        1.4 研究思路及意義
    2 方法
        2.1 試驗設(shè)計
        2.2 研究對象
        2.3 研究階段分工
        2.4 試驗實施流程
        2.5 療效評價指標
        2.6 試驗偏性聲明
        2.7 統(tǒng)計分析
    3 結(jié)果
        3.1 試驗資料
        3.2 治療前患者的基線特征
        3.3 治療后患者的基線特征
        3.4 第一階段療效評價指標
        3.5 第二階段療效評價指標
        3.6 不良事件
    附圖
    附表
    4 討論
    5 結(jié)論
    6 參考文獻
第三部分 PSTT生育力保護治療病例分析
    1 前言
    2 研究方法
    3 研究結(jié)果
    附表
    4 討論
        4.1 流行病學(xué)
        4.2 起源與前次妊娠類型
        4.3 發(fā)病年齡
        4.4 臨床表現(xiàn)
        4.5 距離前次妊娠的時間間隔
        4.6 診斷
        4.7 實驗室檢查
        4.8 組織病理學(xué)檢查
        4.9 影像學(xué)檢查包括超聲檢查、CT/MRI檢查、PET檢查等
        4.10 FIGO分期標準及高危因素
        4.11 治療
        4.12 隨訪、再次妊娠的時機及分娩方式
    5 結(jié)論
    6 參考文獻
English paper Ⅰ
English paper Ⅱ
English paper Ⅲ
攻讀博士學(xué)位期間已發(fā)表及待發(fā)表的論文
致謝
附件


【參考文獻】：
期刊論文
[1]枸櫞酸西地那非對宮腔粘連術(shù)后凍融胚胎移植妊娠結(jié)局的影響[J]. 李欣,凌秀鳳,趙純,陳夢茜,季曉媛,季慧,蘇雁.  國際生殖健康/計劃生育雜志. 2018(04)
[2]宮腔粘連診治的研究進展[J]. 麥慧芬,龍娜,孫靜,沈丹婷.  海南醫(yī)學(xué). 2017(23)
[3]交聯(lián)透明質(zhì)酸鈉凝膠在預(yù)防宮腔粘連術(shù)后再粘連中的應(yīng)用[J]. 黃燕明,王燕,杜欣,姚冬梅,陽艷,董毅,舒茵,段華.  重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2017(04)
[4]兩種宮腔屏障用于宮腔粘連術(shù)后的臨床效果觀察[J]. 黃燕明,杜欣,王燕,陽艷,金晶,姚冬梅,劉玉蘭,舒茵.  第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報. 2017(13)
[5]復(fù)方玄駒膠囊對宮腔粘連術(shù)后凍融胚胎移植妊娠結(jié)局影響[J]. 周曉景,譚麗,王芳.  中國中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2017(04)
[6]宮腔粘連分離術(shù)后凍融胚胎移植周期輕刮子宮內(nèi)膜對改善妊娠結(jié)局的影響研究[J]. 周曉景,譚麗,王芳,柳勝賢,邢冠琳,戚靜宜.  中國實用婦科與產(chǎn)科雜志. 2017(01)
[7]宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)后綜合治療的臨床應(yīng)用研究[J]. 黃賢梅.  中國婦幼保健. 2016(14)
[8]自交聯(lián)透明質(zhì)酸鈉凝膠在中重度宮腔粘連行宮腔鏡手術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J]. 夏棣萍,陳開拉,陳華.  中國內(nèi)鏡雜志. 2016(03)
[9]自交聯(lián)透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防中重度宮腔粘連分離手術(shù)后再粘連的前瞻性、隨機、陰性對照臨床研究[J]. 肖松舒,萬亞軍,鄒放軍,葉明珠,鄧赫男,馬潔稚,魏穎穎,譚琛,薛敏.  中華婦產(chǎn)科雜志. 2015 (01)
[10]胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤保留生育功能治療17例臨床分析[J]. 趙峻,向陽,郭麗娜,萬希潤,馮鳳芝,任彤.  中華婦產(chǎn)科雜志. 2014 (04)



本文編號：3644417