發(fā)布時間：2022-01-11 12:54

　　目的腹腔鏡子宮切除術后,用經(jīng)腹腔鏡下及經(jīng)陰道兩種縫合陰道殘端的方式,分別使用單向倒刺線與普通可吸收縫線進行縫合,并比較縫合效果。用以指導臨床應用選擇,為臨床選擇提供新的思路和方法。方法分析2017年8月份至2019年8月份實施腹腔鏡下子宮切除術的患者200例。將患者隨機分為4組,分別是實驗組1（經(jīng)腹腔鏡下運用單向倒刺線縫合陰道殘端50例）、實驗組2（經(jīng)陰道運用單向倒刺線縫合陰道殘端50例）、對照組1（經(jīng)腹腔鏡下運用普通可吸收線縫合陰道殘端50例）、對照組2（經(jīng)陰道運用普通可吸收線縫合陰道殘端50例）。術中比較四組患者陰道殘端縫合時間,術后比較陰道殘端的出血時間、出血量,術后1個月、2個月、3個月陰道殘端息肉的發(fā)生率。結果與對照組1相比,實驗組1的陰道殘端縫合時間更短,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與實驗組2相比,實驗組1的陰道殘端出血時間更短,陰道殘端出血量更少,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與對照組1相比,對照組2陰道縫合時間更短,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與實驗組2相比,對照組2的陰道殘端出血量更少,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經(jīng)腹腔鏡... 

【文章來源】：廣東藥科大學廣東省

【文章頁數(shù)】：50 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

技術路線圖

?蛞?鋅?課幌嚳吹姆較蚯＠??再用電凝鉤同法依次切開陰道穹窿壁，斷離全子宮。13.經(jīng)陰道取出子宮，再重新置入紗布以防氣體漏出。14.在鏡下縫合陰道殘端及反折腹膜或者經(jīng)陰道縫合陰道殘端。15.經(jīng)陰道連續(xù)縫合法：一側骶主韌帶進針，從一側陰道頂端開始，在距離頂端旁1cm、距離創(chuàng)緣約0.5cm處的陰道后壁黏膜進針，全層縫合陰道后壁和盆腔后腹膜出針，再將同側的骶主韌帶殘端縫上，再向?qū)M針方向的陰道前壁黏膜出針，再將前后陰道黏膜和前后腹膜4層一起縫合，每針之間距大約0.5cm，直至另一側陰道頂端�？p合完畢后效果見圖2-1，圖片來源：劉新民[10]主編《婦產(chǎn)科手術學》第三版腹腔鏡子宮切除術。圖2-1經(jīng)陰道縫合陰道殘端示意圖

廣東藥科大學碩士研究生學位論文616.腹腔鏡下連續(xù)縫合法：腹腔鏡下一側骶主韌帶進針，從一側陰道頂端開始，在距離頂端旁開1cm、距離創(chuàng)緣0.5cm處的陰道后壁黏膜進針，全層縫合陰道后壁和盆腔后腹膜出針，再將同側的骶主韌帶殘端縫上，再向?qū)M針方向的陰道前壁黏膜出針，再將前后陰道黏膜和前后腹膜4層一起縫合，每針之間距大約0.5cm，直至另一側陰道頂端�？p合完畢后效果見圖2-2，圖片來源：劉新民[10]主編《婦產(chǎn)科手術學》第三版腹腔鏡子宮切除術。圖2-2經(jīng)腹腔鏡下縫合陰道殘端示意圖17.沖洗腹盆腔，在水中檢查有無活動出血，吸凈積液，排出氣體后，取出鏡頭及套管，縫合各穿刺孔。手術后2天每天靜滴抗生素預防感染。指導飲食，囑患者多床邊活動，促進胃腸功能恢復，其余同腹腔鏡下子宮切除術后常規(guī)護理[11]。2.6觀察指標及隨訪術中比較四組患者陰道殘端縫合時間，術后比較陰道殘端的出血時間、出血量，術后1個月、2個月、3個月陰道殘端息肉的發(fā)生率。2.6.1觀察指標陰道殘端縫合時間為開始縫合陰道殘端至縫合完成后所需時間。參考《婦產(chǎn)科學》[12]中相關標準，依據(jù)月經(jīng)出血量對術后陰道殘端出血量進行評估，輕度：色鮮紅、點滴狀，低于月經(jīng)量；中度：達到平日月經(jīng)量；重度：大于月經(jīng)量[13]。術后陰道殘端出血時間記錄為天數(shù)，從手術日期記錄至陰道殘端無出血日期。術后陰道殘端息肉為根陰道殘端息肉的有或無，記錄出現(xiàn)陰道殘端息肉的患者例數(shù)與發(fā)生率（標準為創(chuàng)面局部充血，單發(fā)或多發(fā)的肉芽腫性結節(jié)）。2.6.2隨訪

【參考文獻】：
期刊論文
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博士論文
[1]“十一五”國家科技支撐計劃白血病課題設計特點與質(zhì)控管理體會[D]. 蘆殿榮.北京中醫(yī)藥大學 2009

碩士論文
[1]改良腹腔鏡下全子宮切除術與經(jīng)腹全子宮切除術在巨大子宮肌瘤臨床診治應用中的研究[D]. 劉春艷.西南醫(yī)科大學 2019



本文編號：3582816