目的:從孕早期對有子癇前期（preeclampsia,PE）高危因素的孕婦使用低分子肝素（low-molecular-weight heparin,LMWH）,探討低分子肝素對預防子癇前期的作用及其對妊娠結局的影響。方法:采用計算機檢索Pubmed、Web of Science、Cochrane Library和中國知網、萬方、維普等醫(yī)學數據庫,收集低分子肝素預防子癇前期相關的隨機對照試驗（randomized controlled trials,RCT）。由兩名評價員根據納入、排除標準對所得的文獻進行篩選、質量評價及數據提取,然后使用Review Manager 5.3軟件對符合納入標準的文獻進行Meta分析。觀察指標主要包括子癇前期發(fā)生率、胎兒生長受限（fetal growth restriction,FGR）發(fā)生率、分娩孕周、產后出血發(fā)生率、胎盤早剝發(fā)生率。結果:有9項研究符合納入標準,共包括1089名患者,根據給藥方案的不同分成兩個亞組進行Meta分析,結果顯示:（1）LMWH組子癇前期發(fā)生率（RR=0.37,95%CI:0.24-0.58,P<0.0001）和胎兒生長受... 

【文章來源】：吉林大學吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數】：47 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

偏倚風險圖

圖 3.3 偏倚風險總圖3.4 Meta 分析結果3.4.1 子癇前期發(fā)生率有 9 篇文獻記錄了子癇前期的發(fā)生情況，實驗組共納入 555 人，對照組納入534人。9篇文獻中3篇為LMWH組與無抗凝劑組相比較，6篇為LMWH+LDA組與 LDA 組相比較。經異質性檢驗各研究間無統(tǒng)計學異質性（P=0.07 ,I2=46%），采用固定效應模型進行 meta 分析（如圖 3.4）。薈萃分析結果顯示：與對照組相比，實驗組子癇前期發(fā)生率降低（合并 RR=0.57，95%CI：0.44-0.73，P<0.00001），兩組差異具有顯著統(tǒng)計學意義。根據給藥方案的不同進行亞組分析：LMWH 組與無抗凝劑組相比子癇前期發(fā)生率降低，差異有統(tǒng)計學意義（RR=0.37，95%CI：0.24-0.58，P<0.0001）；LMWH+LDA 組與 LDA 組相比子癇前期發(fā)生率降低，

第 3 章 結 果16圖 3.3 偏倚風險總圖3.4 Meta 分析結果3.4.1 子癇前期發(fā)生率有 9 篇文獻記錄了子癇前期的發(fā)生情況，實驗組共納入 555 人，對照組納入534人。9篇文獻中3篇為LMWH組與無抗凝劑組相比較，6篇為LMWH+LDA組與 LDA 組相比較。經異質性檢驗各研究間無統(tǒng)計學異質性（P=0.07 ,I2=46%），采用固定效應模型進行 meta 分析（如圖 3.4）。薈萃分析結果顯示：與對照組相比，實驗組子癇前期發(fā)生率降低（合并 RR=0.57，95%CI：0.44-0.73，P<0.00001）

【參考文獻】：
期刊論文
[1]應用低分子肝素對早發(fā)型子癇前期患者再次妊娠結局的影響[J]. 趙先蘭,徐艷霞,周艷,房玉捷.  實用婦產科雜志. 2018(02)
[2]低分子肝素及肝素結合型表皮生長因子對孕早期滋養(yǎng)細胞生物學功能的影響[J]. 吳曉霞,陳穎,譚劍平,劉梅蘭,張建平.  中華婦產科雜志. 2013 (02)
[3]低分子肝素預防重度子癇前期復發(fā)的治療體會[J]. 陳曉琴.  現(xiàn)代預防醫(yī)學. 2010(21)

博士論文
[1]低分子肝素在治療子癇前期中的抗炎及抗凋亡作用研究[D]. 張園.南方醫(yī)科大學 2011

碩士論文
[1]子癇前期患者遠期預后及后代發(fā)病風險的評估[D]. 王潤梅.山東大學 2017



本文編號：3483195