目的:（1）采用系統(tǒng)評價-Meta分析的方法,評價雪諾同陰道緩釋凝膠對比安琪坦陰道給藥作為IVF/ICSI-ET黃體支持的療效。（2）采用前瞻性隨機對照試驗,探討臨床上常用的經陰道給藥安琪坦聯合口服達芙通對比雪諾同陰道緩釋凝膠在IVF/ICSI-ET周期作為黃體支持用藥,對臨床結局的影響,從而為臨床用藥選擇提供依據。方法:（1）采用Meta分析方法,檢索截至2016年02月前國內外比較雪諾同陰道緩釋凝膠對比安琪坦膠囊陰道給藥進行IVF/ICSI-ET黃體支持療效的RCTs,對兩者用于黃體支持的臨床療效進行系統(tǒng)評價。研究對象為采用IVF/ICSI方式進行助孕并新鮮周期移植的患者;年齡小于40周歲;當地醫(yī)院倫理會審核通過;不限制IVF/ICSI周期次數及具體降調節(jié)方案和促排卵方案。具體評價指標包括:hCG日子宮內膜厚度、卵泡平均獲取數等輔助生殖常規(guī)評價指標。（2）采用前瞻性隨機對照試驗,連續(xù)性納入2015年8月-2016年2月于蘭州大學第一醫(yī)院生殖醫(yī)學�？漆t(yī)院采用GnRH-a長方案行IVF/ICSI-ET助孕的患者共100例。根據患者黃體支持用藥不同隨機分為雪諾同組（90mg/日）50例;... 

【文章來源】：蘭州大學甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數】：50 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
第一章 前言
    1.1 黃體的定義及生理作用
    1.2 黃體功能不全與不孕癥
    1.3 不同黃體支持用藥概況
    1.4 陰道用黃體酮在臨床的應用
第二章 雪諾同陰道緩釋凝膠對比安琪坦膠囊陰道放藥作為IVF/ICSI-ET黃體支持療效的Meta分析
    2.1 背景
    2.2 資料與方法
        2.2.1 納入標準
            2.2.1.1 研究類型
            2.2.1.2 研究對象
        2.2.2 排除標準
        2.2.3 干預措施
        2.2.4 結局指標
        2.2.5 檢索策略
            2.2.5.1 主要數據庫
            2.2.5.2 其他檢索
            2.2.5.3 檢索詞及檢索步驟
            2.2.5.4 文獻篩選
            2.2.5.5 資料提取
        2.2.6 方法學質量評價
        2.2.7 統(tǒng)計學分析
            2.2.7.1 異質性檢驗、合并效應量
            2.2.7.2 敏感性分析
    2.3 結果
        2.3.1 檢索結果
        2.3.2 方法學質量評估（圖 2-5）
        2.3.3 Meta分析結果
            2.3.3.1 hCG 日子宮內膜厚度（圖 2-6）
            2.3.3.2 平均獲卵數（圖 2-7）
            2.3.3.3 受精率（圖 2-8）
            2.3.3.4 胚胎移植數（圖 2-9）
            2.3.3.5 移植優(yōu)質胚胎數（圖 2-10）
            2.3.3.6 胚胎著床率（圖 2-11）
            2.3.3.7 臨床妊娠率（圖 2-12）
            2.3.3.8 早期流產率（圖 2-13）
    2.4 討論
        2.4.1 黃體支持在輔助生殖領域的發(fā)展
        2.4.2 Meta分析的發(fā)展及重要意義
        2.4.3 Meta結果分析
        2.4.4 臨床意義
第三章 雪諾同陰道緩釋膠囊對比安琪坦膠囊陰道放藥聯合地屈孕酮作為IVF/ICSI-ET黃體支持療效的隨機對照試驗
    3.1 背景
    3.2 資料與方法
        3.2.1 試驗設計
        3.2.2 隨機方法
        3.2.3 試驗對象
            3.2.3.1 納入標準
            3.2.3.2 排除標準
            3.2.3.3 退出標準
            3.2.3.4 提前終止及不良事件定義
        3.2.4 分組
        3.2.5 IVF/ICSI-ET過程
        3.2.6 胚胎分級標準
        3.2.7 觀察指標及指標的定義
        3.2.8 妊娠評估
        3.2.9 數據處理與統(tǒng)計分析
    3.3 結果
        3.3.1 兩組受試者一般資料情況比較
        3.3.2 兩組受試者促排卵情況比較
        3.3.3 兩組受試者取卵及胚胎發(fā)育情況比較
        3.3.4 兩組受試者妊娠及出血情況比較
        3.3.5 不良事件比較
    3.4 討論
        3.4.1 臨床妊娠結局分析
        3.4.2 移植早期陰道出血情況分析
        3.4.3 關于孕激素用藥劑量的討論
        3.4.4 關于孕激素添加時機分析
        3.4.5 IVF-ET黃體期添加雌激素的影響
        3.4.6 本研究臨床應用價值
第四章 結論與展望
    4.1 主要結論
    4.2 研究展望
參考文獻
縮略詞中英文對照
在學期間的研究成果
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]黃體支持與孕激素補充共識[J]. 孫赟,劉平,葉虹,伍瓊芳,劉欣燕,楊慧霞,李蓉,喬杰.  生殖與避孕. 2015(01)
[2]促排卵周期中的黃體支持[J]. 劉冬娥.  中國實用婦科與產科雜志. 2015(01)
[3]生長激素對體外受精-胚胎移植中子宮內膜發(fā)育不良患者有效性的Meta分析[J]. 楊柳,魏占才,張學紅.  現代婦產科進展. 2014(07)
[4]兩種陰道給藥黃體支持藥物在IVF-ET/ICSI后用藥的比較研究[J]. 龔斐,蔡素芬,盧光琇.  實用婦產科雜志. 2012(03)
[5]黃體期個體化雌激素補充方案對IVF-ET治療結局的影響[J]. 張翠蓮,張少娣,謝娟珂,喬玉環(huán),王姣峰,張靜.  生殖與避孕. 2008(02)
[6]IVF-ET后補充小劑量雌激素不改善妊娠率[J]. 徐冰,趙曉明,洪燕,孫赟,鄭中,李衛(wèi)平.  生殖與避孕. 2008(02)

碩士論文
[1]口服地屈孕酮與肌注黃體酮對輔助生殖技術胚胎移植妊娠結局影響的臨床研究[D]. 郭薇.南方醫(yī)科大學 2013



本文編號：3402307