本文關(guān)鍵詞：高齡經(jīng)產(chǎn)婦妊娠及妊娠結(jié)局臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景 高齡經(jīng)產(chǎn)婦是指到達(dá)預(yù)產(chǎn)期時(shí)年齡滿35周歲的經(jīng)產(chǎn)婦。由于“單獨(dú)二孩”政策的全面開(kāi)放、離婚率和再婚率增高、經(jīng)產(chǎn)婦子女因病或者意外事故死亡而再次生育等原因,中國(guó)孕產(chǎn)婦中高齡經(jīng)產(chǎn)婦所占的比例不斷上升。高齡經(jīng)產(chǎn)婦隨著年齡的增高、妊娠次數(shù)的增加,妊娠合并癥、并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率可能明顯增加,尤其是流產(chǎn)、早產(chǎn)、及胎兒發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。同時(shí),高齡經(jīng)產(chǎn)婦本次分娩距前次分娩間隔時(shí)間較長(zhǎng)、再次分娩新生兒體重常高于初產(chǎn)婦、疤痕子宮所占比例高,故難產(chǎn)率增加。 高齡女性再次生育將會(huì)帶來(lái)新的挑戰(zhàn),因此進(jìn)一步了解高齡婦女再次妊娠對(duì)母兒的影響,分析其孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥及圍產(chǎn)兒結(jié)局情況,對(duì)提高高齡經(jīng)產(chǎn)婦圍產(chǎn)保健水平、避免母兒并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局有著十分重要的意義。 研究目的 了解高齡經(jīng)產(chǎn)婦、高齡初產(chǎn)婦、非高齡經(jīng)產(chǎn)婦三組孕產(chǎn)婦在妊娠合并癥及并發(fā)癥、圍生兒結(jié)局及分娩方式方面的差異,提出高齡經(jīng)產(chǎn)婦孕產(chǎn)期管理的針對(duì)性意見(jiàn),指導(dǎo)高齡經(jīng)產(chǎn)婦孕產(chǎn)期管理,改善妊娠結(jié)局。 研究方法 選擇2013年1月1日至2013年12月31日在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院住院分娩的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,分為高齡經(jīng)產(chǎn)婦、高齡初產(chǎn)婦、非高齡經(jīng)產(chǎn)婦三組,對(duì)其一般情況、既往分娩情況、妊娠合并癥及并發(fā)癥、分娩方式、難產(chǎn)因素及新生兒結(jié)局進(jìn)行回顧性分析,比較不同組別孕產(chǎn)婦在妊娠合并癥及并發(fā)癥、圍生兒結(jié)局及分娩情況方面的差異。 研究結(jié)果 1、妊娠合并癥與并發(fā)癥： (1)妊娠期高血壓疾�。焊啐g經(jīng)產(chǎn)婦組低于高齡初產(chǎn)婦組(P0.01),高于非高齡經(jīng)產(chǎn)婦組(P0.01)。 (2)妊娠期糖尿病：高齡經(jīng)產(chǎn)婦組高于非高齡經(jīng)產(chǎn)婦組(P0.01),與高齡初產(chǎn)婦組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 (3)前置胎盤(pán)：高齡經(jīng)產(chǎn)婦組高于高齡初產(chǎn)婦組(P0.05),與非高齡經(jīng)產(chǎn)婦組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；胎盤(pán)粘連：高齡經(jīng)產(chǎn)婦組高于高齡初產(chǎn)婦組與非高齡經(jīng)產(chǎn)婦組(P0.05)。 (4)胎膜早破：高齡經(jīng)產(chǎn)婦組高于非高齡經(jīng)產(chǎn)婦組(P0.05),與高齡初產(chǎn)婦組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 (5)子宮肌瘤：高齡經(jīng)產(chǎn)婦組高于高齡初產(chǎn)婦組(P0.05)及非高齡經(jīng)產(chǎn)婦組(P0.01)。 2、流產(chǎn)、早產(chǎn)發(fā)生率： 高齡經(jīng)產(chǎn)婦組流產(chǎn)發(fā)生率與高齡初產(chǎn)婦組及非高齡經(jīng)產(chǎn)婦組無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；高齡經(jīng)產(chǎn)婦組早產(chǎn)發(fā)生率高于非高齡經(jīng)產(chǎn)婦組(P0.05),與高齡初產(chǎn)婦組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3、圍生兒結(jié)局方面： (1)巨大兒：高齡經(jīng)產(chǎn)婦組高于高齡初產(chǎn)婦組及非高齡經(jīng)產(chǎn)婦組(P0.05)。 (2)FGR：高齡經(jīng)產(chǎn)婦組高于非高齡經(jīng)產(chǎn)婦組(P0.05),與高齡初產(chǎn)婦組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 4、分娩方式方面： 剖宮產(chǎn)率：高齡經(jīng)產(chǎn)婦組明顯高于非高齡經(jīng)產(chǎn)婦組(P0.01),但與高齡初產(chǎn)婦組無(wú)差異(P0.05)。 5、前次分娩距本次分娩時(shí)間(LDT)與分娩方式： (1)剖宮產(chǎn)率、陰道分娩率及產(chǎn)鉗助產(chǎn)率：三組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 (2)陰道分娩失敗中轉(zhuǎn)剖官產(chǎn)率：LDT≥10年者高于LDT5-10年、LDT5年(P0.05)。 6、剖宮產(chǎn)指征： (1)高齡經(jīng)產(chǎn)婦組前四位手術(shù)指征依次為：疤痕子宮、妊娠合并癥及并發(fā)癥、社會(huì)因素、胎兒窘迫。 (2)高齡初產(chǎn)婦組前四位手術(shù)指征依次為：社會(huì)因素、妊娠合并癥及并發(fā)癥、胎兒窘迫、胎位異常。 (3)非高齡經(jīng)產(chǎn)婦組前四位手術(shù)指征依次為：疤痕子宮、妊娠合并癥及并發(fā)癥、胎位異常、社會(huì)因素。 結(jié)論 1、高齡經(jīng)產(chǎn)婦與高齡初產(chǎn)婦相比,HDCP發(fā)生率較低,而前置胎盤(pán)、胎盤(pán)粘連、子宮肌瘤發(fā)生率增加；高齡經(jīng)產(chǎn)婦與非高齡經(jīng)產(chǎn)婦相比,HDCP、GDM、PROM發(fā)生率增加。應(yīng)重視篩查,警惕其不良并發(fā)癥的發(fā)生。 2、高齡經(jīng)產(chǎn)婦流產(chǎn)發(fā)生率數(shù)值均高于高齡初產(chǎn)婦及非高齡經(jīng)產(chǎn)婦,但無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,需加大樣本量進(jìn)一步研究。 3、高齡經(jīng)產(chǎn)婦早產(chǎn)、巨大兒、FGR發(fā)生率高,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高齡經(jīng)產(chǎn)婦的孕期保健工作,及早發(fā)現(xiàn)胎兒異常。 4、高齡經(jīng)產(chǎn)婦組剖宮產(chǎn)率高于非高齡經(jīng)產(chǎn)婦組,疤痕子宮為高齡經(jīng)產(chǎn)婦組的首位指征；高齡初產(chǎn)婦組首位剖宮產(chǎn)指征為社會(huì)因素。對(duì)于疤痕子宮再次妊娠的高齡經(jīng)產(chǎn)婦需重視陰道分娩相關(guān)指征的評(píng)估與研究,以減少剖官產(chǎn)率。 5、高齡經(jīng)產(chǎn)婦前次分娩間隔時(shí)間(LDT)較長(zhǎng)(≥10年),而LDT≥10年組陰道分娩失敗中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率高,故對(duì)高齡經(jīng)產(chǎn)婦,應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)程管理。
【關(guān)鍵詞】：妊娠 高齡孕婦 經(jīng)產(chǎn)婦 妊娠合并癥 并發(fā)癥 分娩方式 妊娠結(jié)局
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R714
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-9
• Abstract9-13
• 縮略詞表13-14
• 目次14-16
• 背景16-18
• 資料與方法18-21
• 1 研究對(duì)象18
• 2 研究方法18-21
• 2.1 研究?jī)?nèi)容18
• 2.2 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)18-20
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法20-21
• 結(jié)果21-30
• 1 三組孕產(chǎn)婦的一般情況21
• 1.1 高齡經(jīng)產(chǎn)婦組的一般情況21
• 1.2 高齡初產(chǎn)婦組的一般情況21
• 1.3 非高齡經(jīng)產(chǎn)婦組的一般情況21
• 2 不同組別妊娠期并發(fā)癥結(jié)果比較21-23
• 2.1 高齡經(jīng)產(chǎn)婦組與高齡初產(chǎn)婦組妊娠期并發(fā)癥比較21-22
• 2.2 高齡經(jīng)產(chǎn)婦組與非高齡經(jīng)產(chǎn)婦組妊娠期并發(fā)癥比較22-23
• 3 不同組別妊娠合并癥結(jié)果比較23-24
• 3.1 高齡經(jīng)產(chǎn)婦組與高齡初產(chǎn)婦組妊娠合并癥比較23-24
• 3.2 高齡經(jīng)產(chǎn)婦組與非高齡經(jīng)產(chǎn)婦組妊娠合并癥比較24
• 4 不同組別分娩孕周比較24-25
• 5 不同組別圍生兒結(jié)局的結(jié)果比較25-26
• 5.1 高齡經(jīng)產(chǎn)婦組與高齡初產(chǎn)婦組圍生兒結(jié)局比較25-26
• 5.2 高齡經(jīng)產(chǎn)婦組與非高齡經(jīng)產(chǎn)婦組圍生兒結(jié)局比較26
• 6 不同組別分娩方式的比較26-27
• 6.1 高齡經(jīng)產(chǎn)婦組與高齡初產(chǎn)婦組分娩方式比較26-27
• 6.2 高齡經(jīng)產(chǎn)婦組與非高齡經(jīng)產(chǎn)婦組分娩方式比較27
• 7 前次分娩與本次分娩間隔時(shí)間(LDT)分娩方式比較27-28
• 8 不同組別剖宮產(chǎn)指征構(gòu)成的比較28-30
• 討論30-37
• 1 高齡經(jīng)產(chǎn)婦妊娠合并癥、并發(fā)癥分析30-33
• 1.1 HDCP30-31
• 1.2 DM及GDM31
• 1.3 前置胎盤(pán)31-32
• 1.4 妊娠合并子宮肌瘤32-33
• 1.5 PROM及其他妊娠合并癥、并發(fā)癥33
• 2 高齡經(jīng)產(chǎn)婦圍生兒結(jié)局分析33-35
• 3 高齡經(jīng)產(chǎn)婦的分娩方式及其影響因素35-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 綜述42-53
• 參考文獻(xiàn)48-53
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果53

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：高齡經(jīng)產(chǎn)婦妊娠及妊娠結(jié)局臨床分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：332303