本文關(guān)鍵詞：子宮動(dòng)脈介入化療栓塞術(shù)在中晚期宮頸癌中的治療療效，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：研究和探討子宮動(dòng)脈介入化療栓塞術(shù)(Uterine artery i nt ervent i onal chemoerabolization)在治療中晚期宮頸癌的可行性,評(píng)價(jià)其在中晚期宮頸癌治療中的療效及作用。方法：對(duì)2006年1月至2014年9月在延邊醫(yī)院住院治療的中晚期宮頸癌患者中,臨床分期Ib2期及以上分期、腫瘤病灶≥4cm伴不同程度的活動(dòng)性陰道出血,無(wú)其他重要臟器嚴(yán)重疾病及感染性疾病的98例患者行子宮動(dòng)脈介入化療栓塞術(shù)。結(jié)合臨床實(shí)踐選擇化療藥物為DDP(順鉑)40mg+BLM(博來(lái)霉素)15mg+5-FU(氟尿嘧啶)0.5mg。治療前通過(guò)查體及輔助檢查記錄腫瘤病灶大小,并記錄陰道出血量。介入術(shù)后于陰道填塞紗布(紗布規(guī)格40×40cm,吸血量為50ml),在于6小時(shí)、24小時(shí)、72小時(shí)更換紗布觀察出血量變化。按時(shí)間段更換紗布見(jiàn)出血量為10ml(紗布浸透1/5),其后至72小時(shí)再無(wú)陰道出血?jiǎng)t視為有效控制出血,并記錄其有效控制出血時(shí)間。所有患者3周后通過(guò)查體及輔助檢查記錄治療后的病灶大小,比較腫塊前后大小變化。嚴(yán)密觀察子宮動(dòng)脈介入化療栓塞術(shù)后的化療藥物副反應(yīng)及介入栓塞不良反應(yīng)。治療后跟蹤記錄后期治療方式、腫瘤殘留及淋巴轉(zhuǎn)移情況,跟蹤隨訪遠(yuǎn)期療效及5年生存率。結(jié)果： 55例伴陰道大出血的宮頸癌患者中行子宮動(dòng)脈介入化療栓塞術(shù)6小時(shí)后有效控制出血的20例；24小時(shí)后有效控制出血的供48例；剩余7例72小時(shí)后轉(zhuǎn)為血性分泌物,全部達(dá)到有效控制出血；24小時(shí)內(nèi)陰道出血有效控制率分別為Ⅰb2期100.0%,Ⅱa1期100.0%,Ⅱa2期86.7%,Ⅱb期83.3%,Ⅲ期70.0%。所有伴陰道大出血的中晚期宮頸癌患者72小時(shí)內(nèi)有效控制率為100%。98例患者完成1個(gè)療程子宮動(dòng)脈介入化療栓塞術(shù),3周后綜合觀察各項(xiàng)指標(biāo),18例(18.4%)腫塊完全消失;60例腫塊體積縮小大于50%；子宮動(dòng)脈介入化療栓塞術(shù)總有效率79.6%(78/98)。治療過(guò)程中有骨髓抑制,惡心嘔吐,貧血,藥物熱,肝功能受損等不良反應(yīng),以惡心嘔吐最常見(jiàn),均在對(duì)癥治療后緩解。3周后評(píng)估療效,對(duì)符合身體條件及耐受手術(shù)治療的Ⅰb2-Ⅱa2期48例患者行宮頸癌根治術(shù)；Ⅱb-Ⅲ期患者直接轉(zhuǎn)放療。宮頸癌根治術(shù)后病理回報(bào)：組織學(xué)檢查無(wú)癌灶殘留的17例,屬病理完全緩解；7例有宮旁浸潤(rùn)病灶,9例盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶,2例陰道切緣陽(yáng)性,8例脈管發(fā)現(xiàn)有癌栓,其中同時(shí)有宮旁浸潤(rùn)病灶及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶的5例。本資料中子宮動(dòng)脈介入化療栓塞術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率僅為29.2%(14/48)。行子宮動(dòng)脈介入化療栓塞術(shù)的98例中晚期宮頸癌患者中隨訪到的僅59例,其1、3和5年生存率分別為98.3%、84.7%和71.2%。結(jié)論：子宮動(dòng)脈介入化療栓塞術(shù)后宮頸局部病灶明顯縮小,活動(dòng)性出血達(dá)到止血效果；短時(shí)間內(nèi)迅速緩解臨床癥狀,提高手術(shù)率及腫瘤切凈率,為后期治療提供有利條件；一定程度拖延腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移時(shí)間,從而改善短期生存質(zhì)量。子宮動(dòng)脈介入化療栓塞術(shù)對(duì)中晚期宮頸癌的短期治療療效不容忽視,但其遠(yuǎn)期療效及提高5年生存率方面仍無(wú)明顯作用。
【關(guān)鍵詞】：中晚期宮頸癌 子宮動(dòng)脈介入化療栓塞術(shù) 療效 腫瘤大小 陰道流血
【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-12
• 前言12-14
• 第一章 材料與方法14-17
• 1.1 資料14
• 1.2 方法14-15
• 1.3 療效評(píng)價(jià)15
• 1.3.1 陰道流血15
• 1.3.2 腫瘤病灶大小15
• 1.4 化療不良反應(yīng)評(píng)價(jià)15-16
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析16-17
• 第二章 結(jié)果17-22
• 2.1 陰道出血量變化17
• 2.2 總體療效評(píng)價(jià)17-18
• 2.3 子宮動(dòng)脈化療栓塞術(shù)不良反應(yīng)18-19
• 2.4 術(shù)后后期治療方式19-20
• 2.5 術(shù)后病理20
• 2.6 復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及生存率20-22
• 第三章 討論22-26
• 第四章 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 致謝30-31
• 綜述31-38
• 綜述文獻(xiàn)36-38

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：325937