居民健康風險防控是世界公共衛(wèi)生事業(yè)的核心課題,生育健康和嬰幼兒健康關乎一個國家的未來與發(fā)展,空氣污染對孕婦及新生兒健康的影響倍受關注。由于出生缺陷發(fā)病率低、病因復雜、混雜因素多,且需要較大范圍、長時間樣本量積累,空氣污染與妊娠期糖尿病、子癇前期、胎兒畸形等妊娠疾病及不良出生結局的關系研究更顯重要。本文針對呼和浩特市空氣污染特征,以污染生態(tài)學、環(huán)境地球化學及環(huán)境流行病學的理論為指導,以地理信息系統、反距離插值法和Logistic回歸模型為手段,以空氣污染物對妊娠期并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥和胎兒畸形的風險評估為主線,結合典型季節(jié)性特征、妊娠等高危因素,以及空氣污染物的綜合影響,采用成組設計的病例對照法,基于全人群的大樣本量圍產資料和較長時間跨度的日空氣污染物數據;同時將妊娠期高發(fā)的其他疾病例如貧血、甲亢、甲減等10余種并發(fā)癥作為干擾納入暴露控制模型,統計分析了6種空氣污染物與5種妊娠期高危疾病的關聯性,既為空氣污染與孕婦及新生兒健康關系研究累積了大量實證數據,也為呼和浩特市空氣污染的公共衛(wèi)生預防決策及妊娠期篩查與生殖健康提供參考,為呼包鄂城市群空氣污染與健康風險研究積累了基礎資料。主要結果如下... 

【文章來源】：內蒙古大學內蒙古自治區(qū) 211工程院校

【文章頁數】：113 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

全球PM2.5和O3導致死亡人數分布地圖[7]

內蒙古大學博士學位論文6在80μg/m3以上，分別超過我國和世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrgnazition,WHO）空氣質量標準的2.3和8倍。圖1-22001-2010年全球PM2.5平均濃度分布圖[11]空氣污染物對居民健康暴露反應關系的形狀、斜率和閾值是WHO制修訂環(huán)境空氣質量標準的重要依據[14]。我國于上世紀70年代制定了首個空氣質量標準，目標監(jiān)測物僅限于TSP、SO2和NO2；1996年修訂了空氣質量標準，新增了PM10；盡管2012年頒布了新的空氣質量標準，調整了空氣功能區(qū)分類及PM10的濃度限值，增設了CO、O3和PM2.5，但新標準下的常規(guī)6種污染物監(jiān)測于2015年才覆蓋地級以上城市。我國學者在過去10余年已開展了大量相關工作，但因空氣質量標準制定和監(jiān)測手段相對滯后，加之污染物監(jiān)測種類和病例信息不完善，研究結果仍存在一些不確定性[10]。同時，與發(fā)達國家以機動車尾氣污染為主不同，我國北方城市大氣污染物來源具有煤煙、機動車尾氣及開放源等多源性特點，決定了我國空氣顆粒物的成分與發(fā)達國家不同[15]。此外，我國各城市間居民生活差異、工業(yè)結構特點等對空氣污染物與居民健康關系也會存在影響[16]。這些因素導致我國空氣污染健康危害的暴露反應關系可能與歐美國家存在較大差異。據現有資料，發(fā)達國家沒有觀察到空氣顆粒物對健康影響的明顯濃度閾值；上海地區(qū)PM10與居民死亡的暴露反應關系可能存在濃度閾值，其它城市是否存在閾值仍需探討[17]。有研究發(fā)現，我國老年人口比例較歐美國家少，空氣污染易感人群比例較低，空

內蒙古大學博士學位論文16第二章研究區(qū)概況與研究方法2.1研究區(qū)概況呼和浩特市為內蒙古自治區(qū)首府，下轄新城區(qū)、回民區(qū)、玉泉區(qū)、賽罕區(qū)四區(qū)及土默特左旗、托克托縣、和林格爾縣、清水河縣、武川縣五個旗縣。全市總面積1.72萬平方公里，市區(qū)面積2065平方公里，旗縣區(qū)面積15121平方公里；其中建成區(qū)面積230平方公里，常住人口近300萬人。呼和浩特市屬中溫帶干旱半干旱大陸性季風氣候，四季分明，年均溫3.5-8℃，年均降水量337-418毫米，月均降水與溫度表現出明顯季節(jié)特征（圖2-2中）。圖2-1呼和浩特市城區(qū)與采樣醫(yī)院、監(jiān)測站分布概況圖截止2017年末，全市共有105家醫(yī)院，其中三甲醫(yī)院4家、三乙醫(yī)院3家，設有婦產科的綜合醫(yī)院4家（圖2-1）。本研究選取了具有代表性的內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院（回民區(qū)所轄）、內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院（賽罕區(qū)所轄）、內蒙古

【參考文獻】：
期刊論文
[1]上海市閔行區(qū)大氣污染與早產的相關性[J]. 顧怡勤,陳仁杰,陳麗,應圣潔.  環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學. 2019(02)
[2]妊娠期NO2暴露與子癇前期患病相關性[J]. 劉情,王笑笑,賈璐,楊越,王莉.  中國公共衛(wèi)生. 2019(09)
[3]大氣污染物與妊娠期高血壓疾病的關系[J]. 馬世月,侯海燕,陳亞瓊.  國際生殖健康/計劃生育雜志. 2017(04)
[4]Exercise guidelines for gestational diabetes mellitus[J]. Cliantha Padayachee,Jeff S Coombes.  World Journal of Diabetes. 2015(08)
[5]空氣污染與妊娠期高血壓疾病和妊娠期糖尿病[J]. 章艷燕,侯海燕,陳亞瓊.  國際生殖健康/計劃生育雜志. 2015(04)
[6]北京市大氣污染對不良妊娠結局影響的病例對照研究[J]. 亞庫甫·艾麥爾,王佳佳,彭振耀,李國星,潘小川.  環(huán)境與健康雜志. 2013(05)
[7]圍妊娠期暴露于空氣污染物SO2、NO2與出生缺陷的相關性研究[J]. 鄭金艷,惠武利,蘭曉霞,侯海燕,王丹,陳亞瓊.  國際婦產科學雜志. 2013(01)
[8]空氣污染物暴露與早產的相關性調查[J]. 汪雪琴,李金濤,汪林峰.  中國現代醫(yī)生. 2012(14)
[9]早產相關因素研究進展[J]. 孫蓉,侯曉靜.  中國公共衛(wèi)生. 2012(04)
[10]某市空氣污染對早產影響的病例對照研究[J]. 朱娟,梁志江,溫濟英,李兵,鄒文霞,趙慶國.  環(huán)境與健康雜志. 2011(02)

博士論文
[1]武漢市孕婦孕期NO2暴露與胎兒生長及妊娠期糖尿病關系研究[D]. 王偉業(yè).華中科技大學 2017
[2]海南地區(qū)空氣污染物暴露對妊娠不良結局的影響研究[D]. 樊利春.華中科技大學 2013
[3]復合型大氣污染對我國17城市居民健康效應研究[D]. 陳仁杰.復旦大學 2013

碩士論文
[1]福州地區(qū)大氣可吸入顆粒物致胎兒心血管畸形流行病學研究[D]. 施淼.福建醫(yī)科大學 2013
[2]IL-17在子癇前期患者胎盤組織和外周血中的表達[D]. 田美榮.山東大學 2009



本文編號：3228211