本文關(guān)鍵詞：維生素D水平與輔助生殖結(jié)局：系統(tǒng)評(píng)價(jià)及meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:不孕不育已成為醫(yī)學(xué)及社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題,而目前解決這一問(wèn)題的主要方法是輔助生殖技術(shù)。研究表明女性體內(nèi)維生素D水平與輔助生殖結(jié)局相關(guān),但目前還缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。本研究通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)及meta分析探討不孕女性體內(nèi)維生素D(25(OH)D)水平與輔助生殖結(jié)局的關(guān)系,為這一臨床問(wèn)題提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法:在Embase、Cochrane及Pubmed數(shù)據(jù)庫(kù)中通過(guò)主題詞和關(guān)鍵詞兩種方式檢索不孕女性體內(nèi)維生素D水平與輔助生殖結(jié)局關(guān)系的隊(duì)列研究,使用的檢索詞包括(“vitamin D”或“cholecalciferol”或“calcitriol”或“calciferol”或“ergocalciferol”或“25(OH)D”或“1,25(OH)2 D3”)和(“in vitro fertilization”或“assisted reproduction technologies”)。所有數(shù)據(jù)庫(kù)均檢索至2014年10月6日。同時(shí)對(duì)相關(guān)會(huì)議論文集及納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)進(jìn)行手工檢索。兩名研究員獨(dú)立地根據(jù)制定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)及紐卡斯?fàn)?渥太華量表(the Newcastle-Ottawa Scal,NOS)對(duì)所檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選及質(zhì)量評(píng)價(jià)。對(duì)納入及質(zhì)量評(píng)分存在異議的研究由雙方商議或者第三方?jīng)Q定。研究結(jié)果的數(shù)據(jù)分析采用Stata軟件12.0版本。采用Cochrane Q檢驗(yàn)和I2統(tǒng)計(jì)量分析研究結(jié)果的異質(zhì)性,P值的顯著水平設(shè)定為P=0.10,即P0.10時(shí)各研究間存在較大異質(zhì)性,P≥0.10則認(rèn)為各研究間存在的異質(zhì)性較小。我們將I2統(tǒng)計(jì)量顯著水平設(shè)為50%,當(dāng)I250%時(shí),各研究間存在顯著異質(zhì)性。本系統(tǒng)評(píng)價(jià)中,當(dāng)各研究間異質(zhì)性較小時(shí)(P≥0.10且I250%),對(duì)合并效應(yīng)量采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行合并分析;當(dāng)各研究間存在異質(zhì)性較大時(shí)(P0.10,I250%),使用隨機(jī)效應(yīng)模型來(lái)計(jì)算合并效應(yīng)量和95%可信區(qū)間。同時(shí)還對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行敏感性分析并尋找異質(zhì)性來(lái)源。采用漏斗圖、begg檢驗(yàn)及egger檢驗(yàn)檢測(cè)納入文獻(xiàn)是否存在發(fā)表偏移。結(jié)果:總共檢索文獻(xiàn)131篇,9篇符合我們的納入標(biāo)準(zhǔn),最終有6篇文獻(xiàn)納入meta分析。meta分析結(jié)果顯示,不孕女性體內(nèi)血清25(OH)D20ng/ml時(shí),輔助生殖臨床受孕率(RR=0.80,95%CI=0.67-0.96;P=0.32;I2=14.7%)及胎兒活產(chǎn)率(RR=0.76,95%CI=0.61-0.93;P=0.54;I2=0.00%)明顯降低。不孕女性體內(nèi)血清25(OH)D30ng/ml與25(OH)D≥30ng/ml相比輔助生殖中的臨床受孕成功率(RR=0.78,95%CI=0.56-1.10,P=0.048;I2=58.3%)和胎兒活產(chǎn)率(RR=0.78,95%CI=0.578-1.053;P=0.196;I2=40.1%)無(wú)明顯差別。卵泡中的25(OH)D水平與血清中25(OH)D水平呈正性關(guān)系,合并后r值為0.54(95%CI=0.45-0.63;P=0.432;I2=0.00%)。卵泡中25(OH)D水平不足是否影響輔助生殖結(jié)局(臨床受孕率和胎兒活產(chǎn)率)結(jié)果不明確。結(jié)論:1.不孕女性體內(nèi)卵泡中25(OH)D水平與血清中25(OH)D水平呈正相關(guān);2.不孕女性體內(nèi)血清25(OH)D20ng/ml時(shí),輔助生殖的臨床受孕率及胎兒活產(chǎn)率明顯降低;3.不孕女性體內(nèi)血清25(OH)D30ng/ml時(shí)并不對(duì)輔助生殖臨床受孕結(jié)果產(chǎn)生明顯影響,但該結(jié)果的穩(wěn)定性欠佳,需謹(jǐn)慎對(duì)待。
【關(guān)鍵詞】：維生素D 不孕 輔助生殖 meta分析
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R714.8
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-12
• 資料與方法12-20
• 結(jié)果20-38
• 討論38-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-53
• 附錄53-55
• 英漢縮略詞對(duì)照表55-56
• 致謝56-57
• 綜述57-70
• 參考文獻(xiàn)64-70
• 碩士研究生期間發(fā)表論文70-71

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 洪維;朱漢民;程群;甘潔民;李慧琳;杜艷萍;朱曉穎;;血清維生素D水平與骨代謝狀態(tài)的相關(guān)性:附1389例觀察[J];中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志;2011年04期

2 裴育;劉敏燕;盧艷慧;成曉玲;方福生;馬麗超;金萌萌;李楠;鐘文雯;李劍;李春霖;;北京市某社區(qū)漢族男性維生素D營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及與骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)的關(guān)系[J];中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志;2013年04期

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本文編號(hào)：319704