本文關(guān)鍵詞：兇險性前置胎盤的臨床特點及子宮動脈栓塞術(shù)的應用效果評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的分析不同類型兇險性前置胎盤患者的臨床特點,探討子宮動脈栓塞術(shù)的臨床應用效果。方法分析2010年1月到2014年12月唐山市婦幼保健院產(chǎn)科收治的孕晚期兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者231例,依據(jù)胎盤植入程度分為:粘連性胎盤、植入性胎盤、穿透性胎盤,探討唐山地區(qū)兇險性前置胎盤圍手術(shù)期特點。對于其中97例植入性和穿透性胎盤患者,依據(jù)是否行子宮動脈栓塞術(shù)分為兩組:①子宮動脈栓塞術(shù)組55例,即術(shù)前股動脈預置管,根據(jù)術(shù)中胎盤植入深度與范圍的評估進行子宮動脈栓塞術(shù),隨后處理胎盤,必要時切除子宮;②常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)組42例,即行常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù),取出胎兒后,根據(jù)術(shù)中胎盤植入情況,行宮腔填塞紗布壓迫止血,必要時切除子宮。比較兩組患者的術(shù)中情況及臨床結(jié)局。探討應用子宮動脈栓塞術(shù)對母嬰結(jié)局的影響。結(jié)果1 231例患者中,粘連性胎盤134例(58.01%),植入性胎盤61例(26.41%),穿透性胎盤36例(15.58%)。三種類型患者進行比較顯示:年齡、孕次和既往剖宮產(chǎn)次數(shù)無明顯差異(P0.05),粘連性胎盤的孕周大于植入性和穿透性胎盤(P0.05);胎盤前置類型的分布不同,穿透性胎盤位于子宮前壁的概率更高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);患者間分別比較失血量、紅細胞、血漿、冷沉淀輸入量,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);術(shù)后住院時間無明顯差異(P0.05);粘連性胎盤患者中,無發(fā)生入住ICU、子宮切除、產(chǎn)褥感染、失血性休克者,而穿透性胎盤的以上并發(fā)癥發(fā)生率均高于植入性胎盤,但僅在入住ICU方面差異有統(tǒng)計學意義。胎盤植入程度越深,則產(chǎn)后出血、DIC的發(fā)生率越高,穿透性和植入性胎盤明顯高于粘連性胎盤,且差異有統(tǒng)計學意義。植入性和穿透性胎盤新生兒輕度窒息發(fā)生率高于粘連性胎盤,差異有統(tǒng)計學意義。2 97例胎盤植入(61例植入性胎盤和36例穿透性胎盤)的患者,子宮動脈栓塞組55例,常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)組42例。兩組間比較年齡、孕周、孕次、剖宮產(chǎn)次數(shù)、胎盤植入面積和深度均無差異(P0.05)。子宮動脈栓塞組患者的失血量、紅細胞輸入量、血漿輸入量、冷沉淀輸入量均少于常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)組,差異有統(tǒng)計學意義P0.05㖞。兩組患者手術(shù)前后血紅蛋白變化及術(shù)后住院時間差異無明顯差異。子宮動脈栓塞組ICU入住率、子宮切除、產(chǎn)后出血、DIC、失血性休克發(fā)生率均低于常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)組,差異有統(tǒng)計學意義P0.05㖞。兩組患者的產(chǎn)褥感染率、早產(chǎn)兒及新生兒輕度窒息發(fā)生率均無明顯差異(P0.05)。結(jié)論1兇險性前置胎盤常合并胎盤植入,胎盤植入的程度與患者的年齡、孕次、剖宮產(chǎn)次數(shù)無關(guān)。植入程度較深的患者其胎盤多位于子宮前壁。胎盤植入的深度對于孕產(chǎn)婦結(jié)局具有影響。2子宮動脈栓塞術(shù)可以改善兇險性前置胎盤的臨床結(jié)局。
【關(guān)鍵詞】：子宮動脈栓塞術(shù) 兇險性前置胎盤 產(chǎn)后出血 并發(fā)癥
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R714.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-12
• 第1章 兇險性前置胎盤的臨床特點及子宮動脈栓塞術(shù)的應用效果評價12-33
• 1.1 資料與方法12-16
• 1.1.1 研究對象12-13
• 1.1.2 研究方法13-14
• 1.1.3 設備及實施方案14-15
• 1.1.4 觀察指標15-16
• 1.1.5 統(tǒng)計學方法16
• 1.2 結(jié)果16-22
• 1.2.1 兇險性前置胎盤的臨床特點16-19
• 1.2.2 子宮動脈栓塞術(shù)對母嬰結(jié)局的影響19-22
• 1.3 討論22-29
• 1.4 小結(jié)29
• 參考文獻29-33
• 第2章 綜述兇險性前置胎盤的診治方法33-46
• 2.1 前置胎盤的分類33-34
• 2.2 兇險性前置胎盤的流行病學34
• 2.3 兇險性前置胎盤發(fā)病的相關(guān)因素及機制34-35
• 2.4 兇險性前置胎盤的診斷35-37
• 2.4.1 超聲35-36
• 2.4.2 MRI36
• 2.4.3 其他36-37
• 2.4.4 病理37
• 2.4.5 兇險性前置胎盤產(chǎn)前診斷的重要性37
• 2.5 兇險性前置胎盤的治療37-42
• 2.5.1 終止妊娠的時機37-38
• 2.5.2 麻醉方式的選擇38
• 2.5.3 術(shù)前準備38-39
• 2.5.4 手術(shù)方式的選擇39-42
• 2.6 兇險性前置胎盤的臨床結(jié)局42
• 參考文獻42-46
• 結(jié)論46-47
• 致謝47-48
• 導師簡介48-49
• 作者簡介49-50
• 學位論文數(shù)據(jù)集50

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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  本文關(guān)鍵詞：兇險性前置胎盤的臨床特點及子宮動脈栓塞術(shù)的應用效果評價，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：311866