本文關(guān)鍵詞：血清CA125，，CEA，AFP，HCG聯(lián)合檢測(cè)在卵巢惡性腫瘤診療中應(yīng)用情況的評(píng)估，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)195例卵巢惡性腫瘤患者的臨床化驗(yàn)、病理資料及預(yù)后情況進(jìn)行回顧性分析,探討我院運(yùn)行的卵巢腫瘤相關(guān)抗原血清學(xué)檢測(cè)四項(xiàng)指標(biāo)(CA-125、CEA、AFP、HCG)在卵巢惡性腫瘤的診斷、病情監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)價(jià)中的意義。方法:收集河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院自2009年1月至2010年12月期間收治的195例卵巢惡性腫瘤患者,所有患者均為初診,經(jīng)手術(shù)病理確診,且不合并其他惡性腫瘤。195例患者中包括卵巢上皮性癌166例,性索-間質(zhì)腫瘤10例,生殖細(xì)胞腫瘤12例,組織來(lái)源未確定腫瘤2例,卵巢轉(zhuǎn)移性癌5例。詳細(xì)查閱其臨床資料,完善其隨訪(fǎng)資料。隨訪(fǎng)截止日期2013年12月31日,實(shí)際隨訪(fǎng)190例,失訪(fǎng)5例,隨訪(fǎng)率97.4%。定義CA125≤35U/ml、CEA≤5ng/ml、AFP≤7ng/ml、HCG≤5m Iu/ml為正常值,四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)任何一項(xiàng)或以上超出該范圍為陽(yáng)性。初始治療前卵巢腫瘤四項(xiàng)陽(yáng)性,經(jīng)有效治療后轉(zhuǎn)為陰性為陰轉(zhuǎn)。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用Kaplan-Meier法描繪生存曲線(xiàn),計(jì)算生存率,計(jì)量資料的比較采用秩和檢驗(yàn),率的比較采用卡方檢驗(yàn)、Fisher確切概率法,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1 CA125、CEA、AFP及HCG單獨(dú)用于卵巢惡性腫瘤診斷的敏感性分別為:88.7%、3.1%、4.6%、0.5%,四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)診斷卵巢惡性腫瘤的敏感性(90.3%)高于各指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)的敏感性。2血清CA125對(duì)卵巢上皮性癌、性索-間質(zhì)腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、上皮性癌中的漿液性癌和粘液性癌的陽(yáng)性率分別為:92.8%、50.0%、58.3%、98.5%、70.0%,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析其陽(yáng)性率差異存在顯著性,認(rèn)為血清CA125對(duì)卵巢上皮性癌的敏感性高于性索-間質(zhì)腫瘤和生殖細(xì)胞腫瘤,對(duì)漿液性癌的敏感性高于粘液性癌。血清CEA對(duì)卵巢粘液性癌的敏感性為40.0%,對(duì)卵巢轉(zhuǎn)移性癌的敏感性為20.0%;血清AFP對(duì)生殖細(xì)胞腫瘤的敏感性為75.0%。3原發(fā)性卵巢惡性腫瘤中I-IV期患者血清CA125的陽(yáng)性率分別為:63.2%、85.7%、96.1%、88.9%,Fisher確切概率法比較不同分期血清CA125陽(yáng)性率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,認(rèn)為血清CA125對(duì)晚期患者的敏感性高于早期患者;CA125陽(yáng)性患者不同分期的血清CA125平均水平分別為:I期225.79±205.394U/ml、II期726.77±767.190U/ml、III期1087.80±1027.138U/ml、IV期2095.71±1781.201U/ml,采用秩和檢驗(yàn)比較各期患者血清CA125平均水平存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,表明不同分期患者血清CA125平均水平不同,晚期患者高于早期患者。4血清CA125陽(yáng)性患者腹水發(fā)生率高于血清CA125陰性患者,但不同血清CA125水平與腹水無(wú)明顯相關(guān)性。5本組病例中3年總體生存率為67.4%,3年復(fù)發(fā)率為45.7%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析證實(shí)初始治療前血清CA125陽(yáng)性患者的3年生存率低(64.2%)、3年復(fù)發(fā)率高(50.6%),認(rèn)為血清CA125陽(yáng)性患者的預(yù)后較血清CA125陰性患者差。6血清CA125陽(yáng)性患者中初始治療前血清CA125≥662.6U/ml(血清CA125陽(yáng)性患者的中位水平)患者的3年生存率(56.3%)較血清CA125662.6U/ml(72.1%)患者低,化療3程內(nèi)血清CA125未能陰轉(zhuǎn)患者較化療3程內(nèi)陰轉(zhuǎn)患者的3年生存率低、3年復(fù)發(fā)率高,初始治療結(jié)束后血清CA125仍未陰轉(zhuǎn)患者的預(yù)后情況不理想,其3年死亡率達(dá)66.7%(4/6)。7血清CA125陽(yáng)性、經(jīng)治療后降至正�；颊�,隨訪(fǎng)血清CA125再次升高可提示腫瘤復(fù)發(fā),但存在假陽(yáng)性情況。結(jié)論:1血清CA125、CEA、AFP及HCG聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢惡性腫瘤的診斷、病情監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)估有一定的臨床價(jià)值,但其中CEA、HCG的應(yīng)用有待考慮。2血清CA125對(duì)晚期患者的敏感性高于早期患者,晚期患者的血清CA125平均水平較早期患者高。3血清CA125陽(yáng)性患者較陰性患者腹水發(fā)生率高、預(yù)后差。4初始治療前血清CA125≥662.6U/ml、化療3程內(nèi)未陰轉(zhuǎn)患者預(yù)后差。5血清CA125降至正常水平再次升高對(duì)復(fù)發(fā)有提示作用。
【關(guān)鍵詞】：卵巢惡性腫瘤 CA125 CEA AFP HCG 回顧性分析
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R737.31
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫(xiě)10-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-13
• 結(jié)果13-18
• 附圖18-19
• 附表19-21
• 討論21-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 綜述 血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在卵巢惡性腫瘤診療中的指導(dǎo)意義29-38
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 致謝38-39
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷39

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：血清CA125，CEA，AFP，HCG聯(lián)合檢測(cè)在卵巢惡性腫瘤診療中應(yīng)用情況的評(píng)估，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：307068