目的本研究目的在于通過(guò)子宮內(nèi)膜癌腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用吲哚菁綠示蹤前哨淋巴結(jié),探討具有高危因素的子宮內(nèi)膜癌中應(yīng)用前哨淋巴結(jié)活檢替代盆腹腔淋巴結(jié)切除的可行性,評(píng)價(jià)前哨淋巴結(jié)預(yù)測(cè)盆腹腔淋巴結(jié)狀態(tài)的價(jià)值。方法選取2016年8月至2018年3月診斷明確的高危子宮內(nèi)膜癌46例,術(shù)中宮頸2點(diǎn)注射吲哚菁綠,近熒光技術(shù)識(shí)別前哨淋巴結(jié)（SLN）,換用紅藍(lán)模式再次確認(rèn)SLN,術(shù)中切除SLN及可疑增大的淋巴結(jié),單獨(dú)標(biāo)記送冰凍病理檢查。隨后,繼續(xù)完成全子宮、雙側(cè)附件、盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃或大網(wǎng)膜切除術(shù)。手術(shù)完成后將標(biāo)本送病理檢查（石蠟包埋,蘇木精-伊紅染色及免疫組化等常規(guī)病理學(xué)檢查）。準(zhǔn)確記錄每位患者SLN的顯影時(shí)間、部位、數(shù)量、冰凍及病理檢查結(jié)果;記錄所有盆腹腔淋巴結(jié)的部位、數(shù)量及病理結(jié)果。結(jié)果1.在46例子宮內(nèi)膜癌患者中識(shí)別并切除SLN 140枚,盆腔淋巴結(jié)1058枚,腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)581枚。45例患者至少成功檢測(cè)到1枚SLN,共檢出82側(cè),總檢出率為89.1%（82/92）,雙側(cè)檢出率為80.4%（37/46）,陰性預(yù)測(cè)值（NPV）97.3%（36/37）,假陰性率（FNR）為14.3%（1/7）,敏... 

【文章來(lái)源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：53 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

吲哚菁綠顯影前哨淋巴結(jié)

C)美蘭注射后普通內(nèi)鏡成像 D) ICG 注射后 SLN 各界面成像圖 2 吲哚菁綠和美蘭共同顯影2.3 結(jié)果判讀術(shù)中探查見(jiàn)最早出現(xiàn)固定熒光高亮信號(hào)處即為 SLN，記錄 SLN 顯影的時(shí)間、位置及數(shù)量，并切除后送冰凍及常規(guī)病理檢查，對(duì)比其一致性。如有異議，以常規(guī)病理檢查結(jié)果為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)中未探查到高亮信號(hào)處者視為 SLN 顯影失敗。SLN 顯影參照美國(guó) Louisville 大學(xué) SLN 活檢評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[32]：SLN 真陽(yáng)性：病理結(jié)果示 SLN 有轉(zhuǎn)移；SLN 真陰性：病理結(jié)果示 SLN、NSLN 均無(wú)轉(zhuǎn)移；SLN 假陰性：病理結(jié)果示 SLN 無(wú)轉(zhuǎn)移，但是 NSLN 有轉(zhuǎn)移；檢出率=檢出 SLN 病例的側(cè)數(shù)/研究組病例總側(cè)數(shù)（病例數(shù)*2）敏感性=（SLN 真陽(yáng)性病例數(shù)/研究組總盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例數(shù)）*100%；假陰性率= SLN 假陰性病例數(shù)/研究組盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例數(shù)*100%；

圖 3：子宮內(nèi)膜癌患者前哨淋巴結(jié)分布情況因素與 SLN 顯影的關(guān)系有患者的術(shù)后標(biāo)本均送常規(guī)病理檢查，經(jīng) H-E 染色，病理報(bào)小、肌層浸潤(rùn)深度、病理類型及組織分化程度。子宮內(nèi)膜癌檢出的關(guān)系如下（表 3）因素與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系層浸潤(rùn)深度，脈管癌栓，腫瘤大小，病理性質(zhì)及分化程度等系如下（表 4） 與盆腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系危因素子宮惡性腫瘤中 SLN 與盆腹腔淋巴結(jié)狀態(tài)一致性的評(píng)


本文編號(hào)：3000552