發(fā)布時(shí)間：2021-01-08 02:50

　　目的:本研究旨在綜合評(píng)估腹膜外剖宮產(chǎn)（extraperitoneal cesarean section,ECS）、腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)（intraperitioneal cesarean section,TCS）兩種術(shù)式應(yīng)用于再次剖宮產(chǎn)的優(yōu)劣,為再次剖宮產(chǎn)患者手術(shù)方式的選擇提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。方法:通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Web of science、Medline、Embase、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)。檢索時(shí)間為2008年1月至2019年12月。檢索詞為:腹膜外剖宮產(chǎn)、腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)、二次剖宮產(chǎn)、再次剖宮產(chǎn)術(shù)式。結(jié)合研究目的,篩選出相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),最后根據(jù)制定的納入、排除標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),進(jìn)行數(shù)據(jù)提取及質(zhì)量評(píng)價(jià),采用RevMan5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:本研究一共納入20篇符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),均為中文文獻(xiàn),3篇前瞻性研究,17篇回顧性分析研究�？倶颖玖�2453例,其中行ECS組共1202例,TCS組共1251例。Meta分析結(jié)果顯示:再次剖宮產(chǎn)術(shù)式選擇上,與TCS相比,ECS的優(yōu)勢(shì)在于:（1）手術(shù)時(shí)間短[MD=-9.25,95%... 

【文章來(lái)源】： 何楠楠 南昌大學(xué)

【文章頁(yè)數(shù)】：47 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

ECS與TCS手術(shù)時(shí)間對(duì)比森林圖

第3章結(jié)果113.3.2術(shù)中出血量關(guān)于兩種術(shù)式術(shù)中出血量的情況對(duì)比，本文共納入19項(xiàng)研究。ECS組共1155例，TCS組共1200例。異質(zhì)性P<0.00001,I2=99%，異質(zhì)性明顯，選擇隨機(jī)效應(yīng)模型。Meta分析結(jié)果顯示再次剖宮產(chǎn)中TCS組較ECS組術(shù)中出血量更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（MD=-56.31ml，95%CI為-75.19～-37.43ml，P<0.00001）。森林圖結(jié)果如圖2。分析異質(zhì)性來(lái)源，實(shí)行敏感性分析，與最初的合并效應(yīng)量比較，結(jié)果無(wú)明顯差異，表明敏感性低，結(jié)果平穩(wěn)。敏感性分析結(jié)果如圖2a。圖2ECS與TCS術(shù)中出血量對(duì)比森林圖

第3章結(jié)果133.3.3術(shù)后病率及術(shù)后體溫峰值共有9項(xiàng)研究描述了受試者術(shù)后病率(術(shù)后24h-7d2次不連續(xù)體溫≥38℃)情況。ECS組共700例，TCS組共740例。異質(zhì)性P=0.04,I2=51%，異質(zhì)性稍高，選擇隨機(jī)效應(yīng)模型。Meta分析結(jié)果顯示再次剖宮產(chǎn)中TCS組較ECS組術(shù)后病率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR=0.29，95%CI為0.16～0.53，P<0.0001）。森林圖結(jié)果如圖3。尋找異質(zhì)性來(lái)源，進(jìn)行亞組分析，結(jié)果提示異質(zhì)性可能與納入研究的受試者所在醫(yī)院的整體醫(yī)療水平或術(shù)者操作技術(shù)水平存在差異有關(guān)。如圖3a。另外，僅有3項(xiàng)研究描述了受試者術(shù)后體溫峰值。ECS組313例，TCS組各348例。異質(zhì)性P=0.95,I2=0%，認(rèn)為各研究間無(wú)異質(zhì)性，選擇固定效應(yīng)模型。Meta分析結(jié)果顯示再次剖宮產(chǎn)中TCS組較ECS組術(shù)后體溫峰值高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（MD=-0.11℃，95%CI為-0.17～-0.05℃，P=0.0002）。森林圖結(jié)果如圖4。圖3ECS與TCS術(shù)后病率對(duì)比森林圖

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]“全面二孩”政策開(kāi)放后剖宮產(chǎn)指征變化情況及現(xiàn)狀分析[J]. 金珈汐,仲莞,陳震宇,孫靜莉.  中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué). 2020(01)
[2]疤痕子宮二次剖宮產(chǎn)手術(shù)技巧[J]. 徐美春.  臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2019(97)
[3]簡(jiǎn)易腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)式在再次剖宮產(chǎn)中的臨床觀察[J]. 郭霞,廣會(huì)娟,董俊英.  中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科. 2019(03)
[4]腹膜外子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床可行性[J]. 朱梅,張小琦,鞏超,趙梅平.  臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐. 2019(05)
[5]腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)式用于再次剖宮產(chǎn)的臨床效果觀察[J]. 佘伊娜.  臨床合理用藥雜志. 2019(02)
[6]腹膜外與腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)術(shù)式用于再次剖宮產(chǎn)的臨床療效比較[J]. 楊婷婷.  實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版). 2018(20)
[7]生育政策對(duì)產(chǎn)婦分娩方式的影響[J]. 胡玉利,吳元赭.  醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào). 2018(02)
[8]腹膜外術(shù)式在二次剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J]. 焦波.  中國(guó)地方病防治雜志. 2017(03)
[9]腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用于二次剖宮產(chǎn)的療效觀察[J]. 賈玲玲.  中國(guó)醫(yī)藥指南. 2017(03)
[10]瘢痕子宮腹腔粘連危險(xiǎn)因素分析及對(duì)再次剖宮產(chǎn)的影響[J]. 朱麗霞,李耘.  中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科. 2016(12)



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