目的:分析宮頸小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌（SCNEC）的臨床病理特征和治療方式對預(yù)后的影響,探索SCNEC的預(yù)后危險因素和更有效治療方式,為SCNEC的臨床診治提供理論依據(jù)。方法:第一部分:在PubMed、EMbase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP數(shù)據(jù)庫上檢索已發(fā)表的關(guān)于SCNEC預(yù)后研究的文獻,檢索時間截止至2019年1月。提取各預(yù)后因素生存分析與總生存期相關(guān)的HR及95%CI,采用Stata 12.0軟件進行Meta分析。第二部分:回顧性分析2008年12月-2018年11月在廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科進行手術(shù)治療的39例SCNEC患者的病歷記錄及隨訪資料,分析臨床病理特征及治療方式對預(yù)后的影響。結(jié)果:第一部分:共有18篇文獻納入研究,包含1788例患者。Meta分析顯示,FIGO分期、腫瘤大小、宮頸間質(zhì)浸潤深度、淋巴脈管間隙浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮旁侵犯、手術(shù)切緣、術(shù)后輔助化療、術(shù)后輔助放療與SCNEC預(yù)后相關(guān),年齡、病理成分、新輔助化療與SCNEC預(yù)后無關(guān)。第二部分:回顧性分析了39例臨床病例的資料,單因素分析:腫瘤大小、宮頸間質(zhì)... 

【文章來源】：廣西醫(yī)科大學廣西壯族自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：75 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1-1年齡對SCNEC患者OS影響的森林圖

圖 1-2 臨床分期對 SCNEC 患者 OS 影響的森林圖Fig 1-2 Forest plot of FIGO stage and overall survival of patients with SCNEC1.2.2.3 腫瘤大小對 SCNEC 患者預(yù)后的影響以＞4cm 或≤4cm 分組并能獲取 HR 的研究共有 9 個，各研究間異質(zhì)檢驗無統(tǒng)計學意義（P=0.238，I2=23.1％），采用固定效應(yīng)模型進行 Met析。分析結(jié)果提示差異有統(tǒng)計學意義[HR=1.44，95%CI（1.13，1.84），P=0.003]，提示腫瘤大小顯著影響 SCNEC 患者的預(yù)后，腫瘤直徑＞4cm的 OS 低于腫瘤直徑≤4cm 組，見圖 1-3。

圖 1-3 腫瘤大小對 SCNEC 患者 OS 影響的森林圖Fig 1-3 Forest plot of tumor diameter and overall survival of patients with SCNEC1.2.2.4 病理成分對 SCNEC 患者預(yù)后的影響以病理單純型或混合型分組并能獲取 HR 的研究共有 9 個，各研究間質(zhì)性檢驗無統(tǒng)計學意義（P=0.231，I2=23.9％），采用固定效應(yīng)模型進行 M分析。分析結(jié)果提示差異無統(tǒng)計學意義[HR=0.98，95%CI（0.85，1.12P=0.737]，提示病理成分并不顯著影響 SCNEC 患者的預(yù)后，見圖 1-4

【參考文獻】：
期刊論文
[1]宮頸神經(jīng)內(nèi)分泌癌診治困惑與對策[J]. 徐匆,狄文,李衛(wèi)平.  中國實用婦科與產(chǎn)科雜志. 2017(04)
[2]宮頸小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌34例的臨床分析[J]. 劉超霞,張克強,桂玲,肖凌志,楊波.  腫瘤藥學. 2016(04)
[3]早期子宮頸神經(jīng)內(nèi)分泌癌32例臨床分析[J]. 王子毅,吳令英,姚洪文,孫陽春,李曉光,李斌,張蓉,馬紹康,黃曼妮.  中華婦產(chǎn)科雜志. 2015 (03)
[4]子宮頸小細胞癌20例臨床分析[J]. 龍再秋,賈海清,佟曉晶,李聯(lián)崑.  中國實用婦科與產(chǎn)科雜志. 2012(07)
[5]宮頸小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌43例臨床分析[J]. 張莉,包樂紋,郝權(quán),付欣,劉翔宇.  山東醫(yī)藥. 2011(32)

碩士論文
[1]早期宮頸小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌的預(yù)后因素分析[D]. 徐萌.中國醫(yī)科大學 2018
[2]265例宮頸小細胞癌的臨床病理因素及預(yù)后相關(guān)分析[D]. 周莎莎.華中科技大學 2017
[3]21例宮頸小細胞癌臨床分析[D]. 劉小莉.新疆醫(yī)科大學 2016



本文編號：2942179