本文關(guān)鍵詞：影響上皮性卵巢癌遠(yuǎn)期療效相關(guān)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過(guò)分析上皮性卵巢癌的生存結(jié)果,尋找臨床預(yù)后因素并評(píng)估其對(duì)上皮性卵巢癌患者長(zhǎng)期生存的影響。方法:收集2000年1月至2009年12月31日10年間在山西省腫瘤醫(yī)院婦科就診的149例具有完整資料的卵巢上皮性癌病人的臨床資料,包括發(fā)病年齡、臨床分期、術(shù)后病理類型、組織分級(jí)、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、CA125水平、手術(shù)殘余病灶的大小及術(shù)后輔助化療的療程數(shù),通過(guò)電話隨訪了解病人出院后的診斷治療及存活時(shí)間。所有資料均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSSl7.0進(jìn)行分析。以Kaplan-Meier法進(jìn)行單因素分析,對(duì)存活率差異進(jìn)行檢驗(yàn)用Log-rank(統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的顯著性定義為P0.05)。分析年齡、臨床分期、病理類型及分級(jí)、殘留病灶大小、術(shù)后化療3周期后CA125的下降情況、以及術(shù)后輔助化療療程數(shù)、有否進(jìn)行術(shù)前新輔助化療,得出病人的中位存活時(shí)間及5年存活率、10年存活率。采用COX比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行多因素分析(選入變量為P≤0.05,剔除變量為P0.10)。結(jié)果:1.對(duì)數(shù)據(jù)用Kaplan-Meier法進(jìn)行比較處理后發(fā)現(xiàn)病人的年齡、臨床分期、病理類型、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后剩余病灶的大小、術(shù)后化療療程、CA125術(shù)后化療后3周期是否恢復(fù)正常與卵巢上皮性癌的遠(yuǎn)期療效相關(guān)。是否術(shù)前輔助化療對(duì)生存結(jié)局的影響之間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)顯著性。(1)總的中位存活時(shí)間為55個(gè)月,95%可信區(qū)間為(47.833,62.167),5年存活率為37%,10年存活率為6%。(2)年齡:149例病人中≤40歲病人的中位存活時(shí)間為59個(gè)月,95%可信區(qū)間為(38.821,79.179),5年存活率為29%,10年存活率為0%;41-49歲病人的中位存活時(shí)間為85個(gè)月,95%可信區(qū)間為(49.667,120.333),5年存活率為49%,10年存活率為0%;50-59歲病人的中位存活時(shí)間為57個(gè)月,95%可信區(qū)間為(38.672,75.328),5年存活率為43%,10年存活率為6.0%;≥60歲組的中位存活時(shí)間為35個(gè)月,95%可信區(qū)間為(19.981,50.019),5年存活率為23%,10年存活率為5%。四組病人的存活率差異顯著(P=0.002)。(3)臨床分期:I期病人的中位存活時(shí)間為123個(gè)月,95%可信區(qū)間為(68.468,177.532),5年存活率為74.3%,10年存活率為30.3%;II期病人的中位存活時(shí)間為60個(gè)月,95%可信區(qū)間為(55.974,64.026),5年存活率為37.5%.10年存活率為0.0%;III期病人的中位存活時(shí)間為42個(gè)月,95%可信區(qū)間為(38.014,45.986),5年存活率為29.4%,10年存活率為0.0%;IV期病人的中位存活時(shí)間為31個(gè)月,95%可信區(qū)間為(25.456,36.544),5年存活率為12.5%,10年存活率為0.0%;四組病人的存活率差異顯著(P0.001).(4)殘留病灶大小:腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后剩余病灶直徑2cm病人的中位存活時(shí)間為123個(gè)月,95%可信區(qū)間為(70.562,175.438),5年存活率為64.3%,10年存活率為27.5%;腫瘤減滅術(shù)后剩余病灶直徑在≥2cm病人的中位存活時(shí)間為41個(gè)月,95%可信區(qū)間為(37.075,44.925),5年存活率為30.2%,10年存活率為0.0%。兩組病人的存活率差異顯著(P0.001),表明第一次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后剩余病灶的大小是影響卵巢上皮性癌病人遠(yuǎn)期療效的重要因素。(5)術(shù)后化療后3周CA125水平:術(shù)后CA125恢復(fù)正常者中位存活時(shí)間為62個(gè)月,95%可信區(qū)間為(40.494,83.506),5年存活率為51.47%,10年存活率為22.2%;術(shù)后CA125未恢復(fù)正常者中位存活時(shí)間為26個(gè)月,5年存活率為28.67%,10年存活率為0.0%。兩組病人存活率之間差異有顯著性(P0.001)。(6)術(shù)后化療療程:術(shù)后化療療程6個(gè)療程者中位存活時(shí)間為48個(gè)月,95%可信區(qū)間為(44.061,51.939),5年存活率為33.5%,10年存活率為11.4%;化療療程≥6個(gè)療程者中位生存時(shí)間為60個(gè)月,95%可信區(qū)間為(37.540,82.460),5年存活率為47.8%,10年存活率為28.2%。兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.033)。(7)病理分型:卵巢漿液性乳頭狀腺癌組中位生存時(shí)間為55個(gè)月,95%可信區(qū)間為(45.716,64.284),5年存活率為43.0%,10年存活率為17.8%;卵巢粘液性乳頭狀腺癌組中位存活時(shí)間為66個(gè)月,95%可信區(qū)間為(24.158,107.842),5年存活率為51.9%,10年存活率為0%。移行細(xì)胞癌組中位存活期為57個(gè)月,95%可信區(qū)間為(0,162.207),5年存活率為41.6%,10年存活率為0%。透明細(xì)胞癌組中位存活時(shí)間為41個(gè)月,5年存活率為0%,10年存活率為0%;子宮內(nèi)膜樣癌組中位存活時(shí)間為57個(gè)月,95%可信區(qū)間為(0,118.005),5年存活率為27.8%,10年存活率為0%;混合型細(xì)胞癌中位存活期時(shí)間4個(gè)月,5年和10年存活率均為0%。各種病理類型間差異有顯著性(P0.001)。(8)術(shù)前化療:術(shù)前未化療組中位存活時(shí)間為55個(gè)月,95%可信區(qū)間為(46.728,63.272),5年存活率為43%,10年存活率為23.5%。術(shù)前化療組中位生存時(shí)間為42個(gè)月,95%可信區(qū)間為(14.841,69.159),5年存活率為25%,10年存活率為0.0%。兩組之間差異無(wú)顯著性(P=0.117)。(9)多數(shù)病人未行組織分級(jí)和淋巴結(jié)清掃,故本課題不作研究。2.經(jīng)COX比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行多因素分析后發(fā)現(xiàn)腫瘤的年齡、術(shù)后剩余病灶的大小是影響卵巢上皮性癌生存結(jié)局的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(1)以40歲病人的死亡風(fēng)險(xiǎn)為1,則40-49歲病人的死亡風(fēng)險(xiǎn)為0.403,95%的可信區(qū)間為[0.216,0.752];50-59歲病人死亡風(fēng)險(xiǎn)為0.759,,≥60歲病人死亡風(fēng)險(xiǎn)為1.736。(2)其它因素一致時(shí),剩余病灶越大,死亡風(fēng)險(xiǎn)越大,以剩余病灶直徑2cm病人死亡風(fēng)險(xiǎn)為1,95%可信區(qū)間為[0.917,1.337];剩余病灶≥cm病人死亡風(fēng)險(xiǎn)為1.52,95%可信區(qū)間為[1.263,1.626]可認(rèn)為剩余病灶越大,生存結(jié)局越差。結(jié)論:1.年齡是影響卵巢上皮性癌病人遠(yuǎn)期療效的重要因素。2.首次手術(shù)徹底切除病灶可顯著改善卵巢上皮性癌病人的遠(yuǎn)期療效。3.有無(wú)術(shù)前化療、術(shù)后化療療程、病理類型、臨床分期、CA125術(shù)后是否恢復(fù)正常與卵巢上皮性癌病人的療效相關(guān),但不作為獨(dú)立預(yù)后因素。
【關(guān)鍵詞】：上皮性卵巢癌 年齡 臨床分期 手術(shù) 化療 遠(yuǎn)期療效
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.31
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 前言12-13
• 1 材料與方法13-15
• 1.1 研究對(duì)象13
• 1.2 年齡13
• 1.3 FIGO分期13
• 1.4 病理類型13
• 1.5 術(shù)后3周期CA125 水平13
• 1.6 治療情況13-14
• 1.7 隨訪14
• 1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法14-15
• 2 結(jié)果15-24
• 2.1 單因素分析15-22
• 2.2 多因素分析22-24
• 3 討論24-26
• 4 不足之處26-27
• 5 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-29
• 綜述29-34
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 致謝34-35
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果35-36
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷36

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

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本文編號(hào)：285176