背景:卵巢過度刺激綜合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)作為人類輔助生殖技術中最常見的、最復雜的并發(fā)癥之一,主要發(fā)生的時機是在超促排卵過程中。OHSS發(fā)生的病理機制目前尚不明確,現(xiàn)普遍認為是由于毛細血管壁的通透性增加,大量體液外滲進人人體中的第三腔隙,引起全身血流動力學的改變,繼而出現(xiàn)相應的臨床癥狀。其主要的臨床表現(xiàn)包括卵巢體積增大、腹痛、胸腹水、少尿甚至無尿及電解質紊亂等,嚴重時可引起靜脈血栓的形成,繼發(fā)更加嚴重、全身性的并發(fā)癥。OHSS發(fā)生的高危因素主要包括低齡、低體重、高抗苗勒氏管激素水平、高雌激素水平、多囊卵巢綜合征、多個卵泡同時發(fā)育及獲卵數目多、妊娠、新鮮胚胎移植等。最新相關研究表明,脂代謝異�？善茐难鼙诘慕Y構,增加血管壁的通透性,這與OHSS的發(fā)生機制密切相關�，F(xiàn)階段脂代謝異常對接受輔助生殖治療的婦女發(fā)生OHSS的風險是否有影響尚無證據證實,需要相關臨床研究進一步探究二者之間是否存在必然聯(lián)系。目的:本文旨在探究脂代謝異常與中重度卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生率之間是否存在相關性,脂代謝異�；颊咴诮邮茌o助生殖治療過程中與脂代謝正常患者相比,其取卵數、使用促排卵藥物的劑量是否存在差別,為OHSS的預防、臨床治療以及合并脂代謝異�；颊呓邮茌o助生殖治療方案的選擇提供理論依據。方法:本研究收集了2013年6月至2015年6月期間山東大學附屬生殖醫(yī)院收治的233例中度及重度OHSS患者的臨床資料進行回顧性分析。根據患者是否有脂代謝異常分為脂代謝異常組(99例)和脂代謝正常組(134例)。對以上兩組患者的中度及重度OHSS的發(fā)病率、年齡、體重指數、取卵數、促排卵過程中使用促性腺激素(gonadotropin,Gn)的總劑量進行分析比較。同時根據患者在促排卵周期后是否立即進行新鮮胚胎移植分為移植組和未移植組,對以上兩組患者的中度及重度OHSS的發(fā)病率、年齡、體重指數、取卵數、Gn總劑量進行亞組分析,以排除接受新鮮胚胎移植對中重度OHSS發(fā)生率的影響。結果:(1)未立即進行新鮮胚胎移植的患者中,脂代謝異常的患者相較于脂代謝正常的患者其重度OHSS的發(fā)生率升高(35.0%vs.19.5%),而且病情更加嚴重,組間的差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。脂代謝正常未移植組的Gn總量(1603.49± 519.49 vs.1889.17 ± 749.28,P0.05)、、BMI(22.55 ± 3.34 vs.24.87 ± 4.15)相較于脂代謝異常未移植組明顯減少且具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組之間患者的年齡及取卵個數無明顯差異(P0.05),(2)促排結束后立即進行鮮胚移植的患者中,脂代謝異�；颊叩闹囟萇HSS發(fā)生率較脂代謝正常者高(38.46%vs.32.7%),但兩組之間的差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組間年齡(30.25±3.85 vs.30.62±4.60)、Gn總量(1714.87± 667.87 vs.1801.10 ± 678.76)、取卵數(24.5 ± 9.58 vs.24.0 ± 9.80)及 BMI(21.96 ±3.95 vs.23.38±3.74)均無明顯組間差異(P0.05)。(3)在促排卵治療周期進行新鮮胚胎移植的患者其重度OHSS的發(fā)生率明顯高于未立即進行新鮮胚胎移植的患者(38.5%vs.26.1%),兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。未移植組的取卵數明顯高于鮮胚移植組(24.28±9.64 vs.14.31±4.98,P0.05)。兩個組的年齡(29.04±3.48 vs.30.41±4.17)、Gn總量(1724.20 ± 640.32 vs.1751.84 ± 670.16)及 BMI(24.88 ± 16.23 vs.22.57 ± 3.90)無顯著組間差異(P0.05)。結論:在促排卵治療周期中未進行新鮮胚胎移植的患者中,OHSS合并脂代謝異常的患者更容易發(fā)展為重度OHSS,且病情更加嚴重;在促排周期中未立即行新鮮胚胎移植的患者中,合并脂代謝異常者與對照組相比,兩組之間的重度OHSS的發(fā)生率無顯著差異;進行新鮮胚胎移植的患者相較于未進行鮮胚移植者更容易發(fā)生重度OHSS。因此,對于合并脂代謝異常的患者是否立即進行新鮮胚胎移植需要考慮到發(fā)生OHSS的風險。
【學位單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R714.8
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
符號說明
1 研究背景
2 資料和方法
3 結果
4 討論
5 結論
參考文獻
奧利司他治療肥胖型多囊卵巢綜合征的研究進展
    前言
    一、多囊卵巢綜合征與肥胖
    二、奧利司他減重的作用機制
    三、奧利司他與肥胖型多囊卵巢綜合征
    參考文獻
致謝
攻讀學位期間發(fā)表的學術論文目錄
外文論文
學位論文評閱及答辯情況表

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 卓悅;蔡霞;馬清梅;;血脂代謝異常與糖尿病視網膜病變的關系探討[J];影像研究與醫(yī)學應用;2018年06期

2 劉斌亮;馬飛;;腫瘤治療與血脂代謝異常[J];中國實用內科雜志;2018年07期

3 李娜;徐冉;袁芳琪;馬騰;;邢臺市學齡前兒童血脂代謝異常及影響因素的調查研究[J];預防醫(yī)學情報雜志;2017年07期

4 胡偉;王瑜;;多囊卵巢綜合征患者血脂代謝異常及與胰島素抵抗的相關性研究[J];中國繼續(xù)醫(yī)學教育;2017年13期

5 錢衛(wèi)斌;朱保霖;錢秋海;蔡欣蕊;;甲榮康治療甲減合并脂代謝異常臨床研究[J];中華中醫(yī)藥學刊;2016年04期

6 王彩娟;王剛;杜美茹;周貴福;;腦卒中痙攣性癱瘓患者中醫(yī)證型與血脂代謝異常關系研究[J];遼寧中醫(yī)雜志;2012年07期

7 譚淑英;邵虹;李蜀光;邱曉敏;陳雪梅;張耿新;潘鑒枝;;廣東省佛山市某社區(qū)老年人血脂代謝異常調查結果分析[J];中國醫(yī)藥指南;2009年24期

8 潘善余;;蜂膠配合中藥內服治療血脂代謝異常30例[J];浙江中醫(yī)雜志;2009年12期

9 肖天梅;李樂愚;徐瑞顏;王偉英;;高尿酸血癥患者血脂代謝異常及胰島素抵抗的研究[J];實用全科醫(yī)學;2008年02期

10 馬s

本文編號：2833283