目的:研究改良腹腔鏡下全子宮切除術(shù)、經(jīng)腹全子宮切除術(shù)及腹腔鏡下全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的療效,為臨床治療巨大子宮肌瘤提供參考依據(jù)。方法:選取126例巨大子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象,均于2015年4月至2018年11月入院,按照治療方式劃分為三組,第一組為A組(42例),第二組為B組(42例),第三組為C組(42例)。其中,A組選用經(jīng)腹全子宮切除術(shù)治療,B組選用腹腔鏡下全子宮切除術(shù)治療,C組選用改良腹腔鏡下全子宮切除術(shù)治療;比較三組巨大子宮肌瘤患者的手術(shù)過(guò)程中的失血量、離體標(biāo)本的重量、手術(shù)耗時(shí)、手術(shù)費(fèi)用、術(shù)后住床時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用率、術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、腹部術(shù)口甲級(jí)愈合率、陰道殘端肉芽發(fā)生率與手術(shù)前后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果:(1)手術(shù)時(shí)間。A組、B組及C組的手術(shù)平均時(shí)間依次為(89.41±21.58)min、(105.85±25.63)min、(90.09±22.16)min。對(duì)比B組,A組、C組的手術(shù)時(shí)間明顯更短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A組與C組的手術(shù)時(shí)間無(wú)差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)術(shù)中失血量。A組、B組及C組的術(shù)中平均失血量依次為(171.41±36.75)ml、(120.63±34.47)ml、(97.45±27.93)ml。對(duì)比A組,B組、C組的術(shù)中平均失血量明顯更少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)比B組,C組的術(shù)中平均失血量明顯更少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)離體標(biāo)本重量。A組、B組及C組的離體標(biāo)本重量依次為(507.64±15.08)g、(506.15±14.82)g、(505.79±15.26)g。三組離體標(biāo)本重量無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)手術(shù)費(fèi)用。A組、B組及C組的手術(shù)平均費(fèi)用依次為(9041.55±463.94)元、(12228.74±551.96)元、(11074.61±529.38)元。對(duì)比B、C組,A組手術(shù)平均費(fèi)用明顯更少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)比B組,C組手術(shù)平均費(fèi)用明顯更少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)術(shù)后腹部術(shù)口甲級(jí)愈合率。A組、B組及C組術(shù)后腹部術(shù)口甲級(jí)愈合率依次為90.47%、92.85%、100%。三組術(shù)后腹部術(shù)口甲級(jí)愈合率無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(6)術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用率。A組、B組及C組術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用率依次為71.43%、38.09%、28.57%。對(duì)比A組,B、C組術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用率明顯更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);B組與C組術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用率無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(7)術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間。A組、B組及C組術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間依次為(39.43±6.74)h、(26.83±5.02)h、(25.95±4.16)h。對(duì)比A組,B、C組術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間明顯更短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);B組與C組術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(8)術(shù)后住床時(shí)間。A組、B組及C組術(shù)后住床時(shí)間依次為(7.03±1.16)d、(4.54±1.07)d、(4.28±1.01)d。對(duì)比A組,B、C組術(shù)后住床時(shí)間明顯更短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);B組與C組術(shù)后住床時(shí)間無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(9)術(shù)后陰道殘端肉芽發(fā)生率與并發(fā)癥發(fā)生率。A組、B組及C組術(shù)后陰道殘端肉芽發(fā)生率依次為28.57%、21.43%、2.38%;A組與B組術(shù)后陰道殘端肉芽發(fā)生率無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)比A、B組,C組術(shù)后陰道殘端肉芽發(fā)生率明顯更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組、B組及C組并發(fā)癥發(fā)生率依次為11.90%、9.52%、4.76%;三組并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(10)生活質(zhì)量評(píng)分。三組巨大子宮肌瘤患者術(shù)前生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)差異(P0.05);對(duì)比A組,B、C組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);B組與C組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)改良腹腔鏡下全子宮切除術(shù)作為一種婦科微創(chuàng)術(shù)式,可有效閉合大血管,并充分暴露手術(shù)視野,具有較高可行性、安全性。(2)與經(jīng)腹全子宮切除術(shù)相比較而言,改良腹腔鏡下全子宮切除術(shù)應(yīng)用于巨大子宮肌瘤治療中的效果更優(yōu),具有手術(shù)切口小、恢復(fù)迅速、疼痛小及創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì),不僅可進(jìn)一步減少患者手術(shù)過(guò)程中的失血量與手術(shù)費(fèi)用,縮短其術(shù)后住床時(shí)間、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間,還可使患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率下降,并提升其術(shù)后生活質(zhì)量。(3)與腹腔鏡下全子宮切除術(shù)相比較而言,改良腹腔鏡下全子宮切除術(shù)對(duì)巨大子宮肌瘤患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷更小,手術(shù)耗時(shí)更短,手術(shù)過(guò)程中失血量更少,手術(shù)費(fèi)用更低,且可減少患者術(shù)后陰道殘端肉芽發(fā)生率,手術(shù)安全性更高。
【學(xué)位單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R737.33
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
材料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
致謝
不同手術(shù)方式應(yīng)用于子宮肌瘤治療中的研究進(jìn)展(綜述)
    參考文獻(xiàn)

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