目的分析多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的臨床特征,探討PCOS患者發(fā)病相關(guān)危險因素,初步構(gòu)建PCOS發(fā)病風(fēng)險評估模型。方法采用問卷調(diào)查方式對PCOS患者及其對照人群進行研究,以2014年6月~2017年8月期間就診于蘭州大學(xué)第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心門診被確診為PCOS的患者131例為病例組,以同期就診于該院婦產(chǎn)科門診月經(jīng)規(guī)律且生育功能正常的非PCOS患者130例為對照組1(內(nèi)對照組),以及同期月經(jīng)規(guī)律的非PCOS社區(qū)普通人群265例為對照組2(外對照組),共計526人作為調(diào)查對象。根據(jù)多囊卵巢綜合征鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn),回顧性分析了PCOS患者的臨床及代謝特征,并通過病例—對照研究分析了PCOS發(fā)病相關(guān)危險因素。采用EpiData3.1軟件雙人雙核進行錄入數(shù)據(jù),用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,數(shù)據(jù)結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,P0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。采用非條件Logistic回歸分析PCOS的危險因素,并初步建立Logistic回歸模型。結(jié)果(1)多囊卵巢綜合征患者的臨床及代謝特征:131例PCOS患者,平均年齡為25.08±3.85歲,其中約50%的患者BMI≥23kg/m~2,肥胖患者約占了26%。PCOS患者的月經(jīng)特征主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂或延長,約60%的患者月經(jīng)周期在90天左右;根據(jù)ESHRE/ASRM分型標(biāo)準(zhǔn),131例PCOS患者中,Ⅰ型O+H+P約占28.2%,Ⅱ型H+P約占12.2%,Ⅲ型O+P約占58.1%,Ⅳ型O+H約占1.5%。不同分型PCOS患者的初潮年齡具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。不同年齡分段中,20歲的PCOS患者主要表現(xiàn)為胰島素抵抗和高雄激素血癥,隨著年齡的增大,表現(xiàn)為胰島素抵抗和高雄激素血癥患者所占比例降低。糖耐量正常組與糖耐量異常組PCOS患者中,糖耐量異常的患者多表現(xiàn)為肥胖和胰島素抵抗。肥胖和非肥胖PCOS患者在HOMA-IR,餐后2h血糖和餐后2h胰島素中的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。胰島素抵抗與非胰島素抵抗PCOS患者的BMI具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(2)PCOS影響因素的單因素分析:結(jié)果顯示PCOS的發(fā)生與家庭收入,BMI(kg/m~2),初潮到月經(jīng)規(guī)律所用時間,研究對象母親孕期營養(yǎng),一級親屬高血壓家族史、肥胖家族史、PCOS家族史,低出生體重,長期被動吸煙,運動,壓力,環(huán)境內(nèi)分泌干擾物(environmental endocrine disrupting chemicals,EDCs)相關(guān)因素有關(guān)(P0.05)。(3)PCOS影響因素的多因素Logistic回歸分析:根據(jù)單因素分析結(jié)果,分析并選擇有意義的因素進入多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示,BMI≥25kg/m~2,初潮到月經(jīng)規(guī)律所用時間2年,低出生體重,EDCs相關(guān)因素如經(jīng)常使用一次性塑料餐具或塑料水杯,經(jīng)常接觸廚房油煙,居住地或工作地裝修裝潢史,居住地周圍石油化工廠或垃圾焚燒點是PCOS的危險因素,而經(jīng)常運動,研究對象的母親孕期營養(yǎng)良好是PCOS的保護因素。(4)PCOS危險因素Logistic回歸模型的建立:LogitP=-16.085+0.267X2+1.601X3-0.095X4+1.620X17+1.008X7-1.671X9+1.21X12+2.413 X14+2.9 X15。結(jié)論(1)育齡期PCOS患者多表現(xiàn)為高雄激素血癥和胰島素抵抗;糖耐量異常的PCOS患者多表現(xiàn)為肥胖和胰島素抵抗。(2)初步構(gòu)建了一種簡單易行的PCOS危險因素的Logistic回歸模型。
【學(xué)位單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R711.75

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本文編號：2812193