發(fā)布時間：2020-08-28 16:51

　　 目的:分析我國中部湖南地區(qū)婦女宮頸人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染情況,為湖南宮頸癌防治提供科學依據(jù)。方法:利用計算機檢索國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中國知網(wǎng)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫及維普數(shù)據(jù)庫,輔以手工檢索查找關(guān)于湖南地區(qū)婦女宮頸人乳頭狀瘤病毒感染情況的已經(jīng)發(fā)表的文獻,檢索時限為自建庫以來至2018年12月31日。我們的2名獨立研究人員(碩士研究生)依據(jù)納入及排除標準獨立地對檢索文獻進行篩選,采用紐卡斯爾-渥太華(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)量表對所納入的隊列研究文獻進行質(zhì)量評價,采用美國衛(wèi)生保健質(zhì)量和研究機構(gòu)(Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)推薦的橫斷面研究偏倚風險評價標準對所納入的橫斷面研究文獻進行質(zhì)量評價。提取納入研究的研究對象、年齡、研究地區(qū)、DNA的來源、檢測方法、樣本例數(shù)、HPV陽性例數(shù)、各個型別陽性例數(shù)及文獻發(fā)表年份等數(shù)據(jù)。使用Stata14.0軟件計算各個HPV亞型合并感染率及其95%可信區(qū)間(confidence interval,CI),采用Review Manager5.3軟件M-H法統(tǒng)計分析本地區(qū)6個高危HPV亞型在宮頸上皮內(nèi)瘤變組及宮頸癌變組感染率的優(yōu)勢比(odds radio,OR)及95%可信區(qū)間(CI)。計數(shù)資料采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行x2檢驗,p0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:根據(jù)本文制定的納入和排除標準,最終共納入18篇文獻,16篇中文來源,2篇英文來源。(1)湖南地區(qū)受檢者宮頸HPV感染率前九位依次是HPV16、52、58、81、6、53、33、11、18型。體檢人群HPV感染率前九位依次是HPV52、58、16、53、33、68、39、18、31型。宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌人群以高危型HPV感染為主,宮頸上皮內(nèi)瘤變中感染率前九位依次是HPV16、58、52、33、31、18、53、39、51型;宮頸癌中感染率前九位依次是HPV16、58、18、52、53、31、39、81、6型,低危HPV11型也具有致癌性。HPV16、18型在宮頸癌變組感染率高于宮頸上皮內(nèi)瘤變組,提示16、18型致癌能力更強;宮頸癌中未檢測到HPV35、56型感染。(2)HPV疫苗對于本地區(qū)宮頸上皮內(nèi)瘤變的覆蓋率:二價:35.68%;四價:37.05%;九價:76.59%;對于宮頸癌覆蓋率:二價:67.43%;四價:70.03%;九價:88.92%。(3)受檢者HPV感染率為22.1%,體檢人群HPV感染率為11.11%。宮頸病變發(fā)病率為6.61%,主要以低級別宮頸上皮內(nèi)瘤變(3.17%)及高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變(2.77%)為主,而宮頸癌發(fā)病率(0.66%)相對較低。宮頸病變HPV感染率75.29%,隨著宮頸病變程度加重,HPV感染率上升。低級別宮頸上皮內(nèi)瘤變、高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌HPV感染率分別為59.79%、81.06%及87.63%。(4)按照年齡分組,不同年齡段HPV感染率呈“U”型分布,≤30歲、31-40歲、41-50歲、50歲人群HPV感染率分別為:25.19%、19.47%、19.87%、21.62%;不同年齡段宮頸病變發(fā)病率呈“V”型分布,≤30歲、31-40歲、41-50歲、50歲人群宮頸病變發(fā)病率分別為6.01%、5.73%、6.68%、9.17%。(5)≤30歲人群低級別、高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的發(fā)病率分別為4.14%、1.85%及0.02%;31-40歲人群低級別、高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的發(fā)病率分別為3.12%、2.41%及0.19%;41-50歲人群低級別、高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的發(fā)病率分別為3.16%、3.18%及0.34%;50歲人群低級別、高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的發(fā)病率分別為2.01%、4.08%及3.28%,提示隨著年齡的增長宮頸癌的發(fā)病率上升。結(jié)論:1、湖南地區(qū)受檢者宮頸HPV優(yōu)勢型別:HPV16、52、58、81、6、53、33、11、18型;體檢人群HPV優(yōu)勢型別:HPV52、58、16、53、33、68、39、18、31型。宮頸上皮內(nèi)瘤變主要型別:HPV 16、58、52、33、31、18、53、39、51型;宮頸癌的主要型別:HPV 16、58、18、52、53、31、39、81、6型;低危HPV11型也具有致癌性。2、HPV81、6、11在本地區(qū)應(yīng)屬宮頸癌亞高危型別。3、HPV疫苗對于本地區(qū)宮頸上皮內(nèi)瘤變的覆蓋率:二價:35.68%;四價:37.05%;九價:76.59%;對于宮頸癌覆蓋率:二價:67.43%;四價:70.03%;九價:88.92%。4、雖然受檢者HPV感染率較高,但宮頸病變發(fā)病率較低,且主要在癌前病變階段,極少數(shù)發(fā)生宮頸癌變。宮頸癌預(yù)防以篩查為主,適齡人群普遍接種疫苗的衛(wèi)生經(jīng)濟學效益值得商榷。5、根據(jù)我國國情,30歲女性開始宮頸癌篩查更具有衛(wèi)生經(jīng)濟效益。
【學位單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R711.32;R737.33
【部分圖文】：

文獻檢索及篩選流程圖

圖 3.2 HPV16 型在不同宮頸病變組感染率比較分析的合并森林圖HPV58 型各研究間具有同質(zhì)性（I2=0%），故采用固定效應(yīng)模式 meta 分析，結(jié)果顯示

HPV58型在不同宮頸病變組感染率比較分析的合并森林圖

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本文編號：2807864