發(fā)布時間：2020-08-14 22:31

【摘要】：背景:卵巢癌是女性最常見的婦科惡性腫瘤之一,在所有婦科惡性腫瘤中,卵巢癌致死率高居首位。常見的卵巢癌病理類型包括上皮性腫瘤、生殖細胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤。其中,上皮性卵巢癌(epithelialovariancancer,EOC)的發(fā)病率占整個卵巢癌發(fā)病率的85%。對于年輕的I期EOC患者,其5年生存率可達90%。據(jù)估計,在西方發(fā)達國家大約12%的卵巢癌新發(fā)病例為45歲以下女性,而在歐美每年超過10000例卵巢癌新發(fā)病例為育齡期女性。然而在過去10年當中,40歲以上的女性初次妊娠占20%,這就意味著許多女性在未完成生育前就已經(jīng)罹患腫瘤。隨著腫瘤診療技術(shù)的發(fā)展以及患者對生活質(zhì)量要求的提高,越來越多年輕的未完成生育的卵巢癌患者有強烈的保留生育功能的意愿。因此,在臨床工作中如何優(yōu)化治療策略,達到既能保留生育功能,又能達到腫瘤的根治和良好的預(yù)后的目標是我們亟待解決的問題。目的:本文就年輕EOC患者保留生育功能手術(shù)的適應(yīng)證、安全性、妊娠結(jié)局、完成生育后生殖器官能否繼續(xù)保留及預(yù)后等問題進行探討。旨在為那些年輕的有強烈保留生育功能的意愿的EOC患者帶來福音,使其保留生育功能成為可能。方法:回顧2016年我院收治的1例年輕EOC患者的診療經(jīng)過及隨訪結(jié)果,將該例臨床資料作以詳細報導(dǎo),以病例為主線,結(jié)合國內(nèi)外最新發(fā)表的文獻進行綜述。結(jié)果:在該病例中,根據(jù)國際婦產(chǎn)聯(lián)盟(FIGO)卵巢惡性腫瘤診斷分期,該名27歲女性診斷為右側(cè)卵巢中分化粘液性囊腺癌IA期,在充分告知患者及其家屬選擇保留生育功能手術(shù)利弊及嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證的情況下,為該名患者實施保留生育功能手術(shù),術(shù)后輔以6個療程多西他賽+卡鉑(DC方案)化療,在隨訪2年中,腫瘤標志物、影像學(xué)資料均未提示復(fù)發(fā),性激素水平恢復(fù)正常,月經(jīng)周期、行經(jīng)天數(shù)、月經(jīng)量規(guī)律�，F(xiàn)仍在嚴密隨訪中。結(jié)論:隨著價值醫(yī)學(xué)理念的不斷發(fā)展和腫瘤人性化治療的不斷深入,對于那些渴望保留生育功能的并且有保留生育功能手術(shù)指征的年輕EOC患者,保留生育功能手術(shù)是可以選擇的。保留生育功能手術(shù)既不會增加術(shù)后復(fù)發(fā)率,也不會降低其術(shù)后的生存期,同時可以提高渴望保留生育功能的年輕EOC患者的生活質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.31
【圖文】：

圖 1.保留生育功能手術(shù)后的生育結(jié)局統(tǒng)計Fabio等[32]報道65例接受了保留生育功能的早期卵巢上皮性癌的患者婦女有懷孕意向，并且22名(60%)婦女自然懷孕，有2名正在尋找體外但是仍未成功懷孕。因此，從以上研究中我們可以得出結(jié)論EOC保留生療為許多年輕的卵巢癌女性完成了生育的意愿。但是目前對EOC實施保能手術(shù)的妊娠結(jié)局缺乏大樣本數(shù)據(jù)，尚未達成統(tǒng)一結(jié)論。

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本文編號：2793623